急診兒科常見病應(yīng)急處置(參考版)
2024-08-26 21:53本頁面
【正文】 急性突發(fā)哭吵最常見疾病 難受、痛 ? 發(fā)熱 ? 腸絞痛 ? 腸套疊 ? 中耳炎 ? 潰瘍性口炎 ? 疝嵌頓 ? 外陰炎、尿路感染 ? 外傷 謝謝！ 。 需注意對于不明原因的哭鬧 ， 診斷未明確之前 ，盡量避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物 ， 防止掩蓋病情 ， 引起不良后果 。 對習(xí)慣性哭鬧 ， 特別是帶有要挾性質(zhì)的哭鬧 ， 不應(yīng)滿足其要求 ， 可讓其哭鬧一段時間 ， 多數(shù)能自行停止 。 如饑餓感所致哭鬧給予喂奶或喂水 ， 尿濕尿布及衣被等引起的哭鬧給予更換尿布及衣被 。 ? 血糖控制目標(biāo) ： ，清醒者進(jìn)食 低血糖處理流程 ? 皮質(zhì)激素 ：氫化可的松 510mg/（ ），分 23次 IV；潑尼松 12mg/（ ），分 23次 PO ? 胰高血糖素 ： ，必要時6小時后重復(fù)應(yīng)用 ? 尋找原發(fā)病 陣發(fā)性室上性心動過速 ? 心電、血壓、呼吸、氧飽和度監(jiān)護(hù) ? 建立靜脈通路 ? 評估血流動力學(xué)是否穩(wěn)定：心率、血壓、脈搏、 CRT、膚色、尿量、意識狀態(tài) ? 床旁心電圖（治療前后） ? 請心臟專業(yè)會診 陣發(fā)性室上性心動過速 ? 穩(wěn)定 ? 刺激迷走神經(jīng)：小嬰兒，面部冷毛巾 10S，兒童，刺激咽喉部產(chǎn)生惡心、嘔吐、深吸氣后屏氣 ? 心律平（普羅帕酮）： ，加 20ml液體， IV；無效， 1020分鐘可重復(fù)給藥。 min ? 5）擴(kuò)容 20ml/kg，必要時重復(fù) ? 6）糖皮質(zhì)激素 ? 7）抗組胺藥物 ? 8）呼吸道梗阻，支氣管擴(kuò)張劑 ? 9）填寫藥物不良反應(yīng) ? 10）報(bào)告醫(yī)務(wù)科 ? 穩(wěn)定：留院觀察或住院； 輸液反應(yīng) 藥物處理 ? 保留輸液袋、輸液器，冷藏封存在我院，24小時 ? 家屬疑義，家屬、醫(yī)生、護(hù)士同時在場，封口簽名 低血糖處理流程 ? 臨床癥狀：面色蒼白、出汗、疲乏、饑餓感、心動過速、精神緊張、頭痛、煩躁、行為異常、意識模糊、嗜睡、驚厥和昏迷 ? 血糖：兒童 ? 血糖監(jiān)測：治療開始 30min復(fù)測，后逐漸減頻次，直至正常且無低血糖癥狀 2448h后可停止 低血糖處理流程 無抽搐昏迷者予 10%葡萄糖 2ml/kg iv；抽搐昏迷者予 10%葡萄糖 4ml/kg iv。 心肺復(fù)蘇的病人 三衰病人 大出血、嚴(yán)重貧血病人，包括顱內(nèi)、消化道出血病人，血紅蛋白 3050g/L者 。 各種中毒，包括藥物、食物 、 CO中毒 。 ? 5） 詢問家屬意見及疑義，不詳處進(jìn)一步溝通，取得理解及配合。 ? 3） 目前用藥及下一步藥物治療的意義及可能出現(xiàn)的副作用。 ? 溝通內(nèi)容：（語言清晰、客觀） ? 1） 目前病情、初步診斷。 ? 5）必要時轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房。 ? 3）完善相關(guān)檢查協(xié)助診治。所以，醫(yī)師在診治過程中應(yīng)提醒自己： ? a．我是否已經(jīng)將病情告知了病人或家屬？ ? b．他 （們）同意我的做法嗎？ ? c．他 （們）在知情同意書上簽字了嗎？ 以驚厥為例 ? 急診 驚厥 患兒如何處置及與家長醫(yī)患溝通？ ? 處置： 1）快速詢
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