【正文】 好轉：癥狀和體征有所改善。 療效標準：意識改變（過度興奮、嗜睡、昏迷），肌張力改變（增高或者減弱），病重時可有驚厥，腦干征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對光反射遲鈍或消失）和前囟張力高等癥狀體征消失。適當限制液體輸入量，每日量5060ml/kg,輸注速度在4ml/(kg.)以內。 腦水腫的治療 mg/kg，呋塞米1 mg/kg靜注，46小時后重復應用，連用23次后顱內壓仍高，間歇46小時。%硫酸鎂，每次24ml/ng，靜脈緩慢滴注。 改善腦血流 常用多巴胺510ūg/().. 5%碳酸氫鈉，35ml/kg，以5%10%葡萄糖液稀釋成等張液，于30分鐘內經(jīng)靜脈滴入。 一般治療 持室內安靜，禁止不必要刺激，及時消除痰液，保持呼吸道通暢。①有明確的可導致胎兒宮內窘迫的異常產(chǎn)科病史，以及嚴重的胎兒胎兒宮內窘迫表現(xiàn)（胎心100次/分，持續(xù)5分鐘以上和/或羊水Ⅲ度污染），或者在分娩過程中有明顯窒息史；②出生時有重度窒息，指Apgai評分1分鐘≤3分，并延續(xù)5分鐘時仍≤5分，和/或，出生時動脈血氣PH≤7； ③出生后不久出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，并持續(xù)至24小時以上，如意識改變（過度興奮、嗜睡、昏迷），肌張力改變（增高或者減弱），病重時可有驚厥，腦干征（呼吸節(jié)律改變、瞳孔改變、對光反射遲鈍或消失）和前囟張力高。職責：按各級醫(yī)師職責、值班醫(yī)師職責、管房醫(yī)生職責對患兒診療負責。九、新生兒缺氧缺血性腦病目的：確保新生兒缺氧缺血性腦病患兒得到及時、正確的診斷和有效治療，以達到治愈的目的。 好轉：⑴體溫穩(wěn)定在正常范圍或尚有波動。 治愈標準 治愈：⑴體溫穩(wěn)定在正常范圍內，神經(jīng)癥狀及體征消失。輸液速度4 mg/kg/h以內。 降低顱內壓 mg/kg,呋塞米1 mg/kg靜注，46小時后重復應用，連用23次后顱內壓仍高， mg/kg，間歇46小時，力爭在4872小時內使顱內壓明顯下降。最好能監(jiān)測血藥濃度，驚厥停止后1周停用。. 對癥治療 首選苯巴比妥鈉，首次劑量給10mg/kg，如未止驚，可按每次5mg/kg，追加12次，間隔510分鐘，總負荷量2530 mg/kg。 病因治療 控制出血，立即靜注或肌注維生素K5mg，1次/d，連用35天。CT可精確了解病變類型、部位、出血程度，對預后做出評估，具體分度如下，Ⅰ度：腦室管膜下出血；Ⅱ度：腦室內出血不伴腦室擴張，其存活率90%；Ⅲ度：腦室內出血伴腦室擴張；Ⅳ度：腦室出血伴腦實質出血，其病死率50%。 ③硬膜下穿刺:疑有硬膜下出血，可經(jīng)前囟側角穿刺、若出血多時可抽出血性液體。 ②腰椎穿刺：做腦脊液檢查，對診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血及排除顱內感染具有價值。嚴重者反復頻發(fā)驚厥或者呈昏迷狀態(tài)，肌張力低下，對刺激無反應，生理反射消失，呼吸表淺、不規(guī)則及呼吸暫停、呼吸衰竭。（2）與出血的部位及出血量的多少相關，多數(shù)在生后12d內出現(xiàn)癥狀，也可在新生兒晚期出現(xiàn)癥狀，其一般表現(xiàn)為精神差或不安，易吐乳，前囟稍隆起，面肌時有小抽動。職責：按各級醫(yī)師職責、值班醫(yī)師職責、管房醫(yī)生職責對患兒診療負責。八、新生兒顱內出血目的：確保新生兒顱內出血患兒得到及時、正確的診斷和有效治療，以達到治愈的目的。③復查X線胸片明顯改善。 療效標準①治療后呼吸困難明顯改善，膚色、反應好轉。吲哚美辛治療無效或禁忌者可選擇手術治療。 防治感染 合并癥的治療①動脈導管未閉：動脈導管未閉是新生兒呼吸窘迫綜合征的常見并發(fā)癥，在早產(chǎn)兒生后長至成熟年齡時多能自然愈合，若無癥狀可不予處理。 支持治療 每日靜脈補液4080ml/kg.。. 對癥治療.. 輕癥者可用鼻塞、面罩或持續(xù)面罩給氧，使氧分壓維持在5070mm，如吸氧濃度大于80%，而氧分壓小于50mmHg，則應氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸。 一般治療 患兒應置于適宜溫度的保暖箱內，合適的溫度，減少氧耗，保持呼吸道通暢，監(jiān)測生命體征。在分娩前抽取羊水或娩出后抽取氣管分泌物檢測磷脂和鞘磷脂的比值，低于2：1；或磷脂酰甘油陰性；或飽和磷脂二棕櫚卵磷脂5mg/L，有助診斷。小顆粒為肺不張，網(wǎng)狀陰影為充血的小血管，支氣管有出充氣征，如若整葉肺葉肺不張，則肺野呈毛玻璃樣該變，支氣管充氣征更明顯，好像禿樹枝，心邊界不清。肝臟可增大。呼吸頻率60100次/分或更快，呼吸節(jié)律不規(guī)則，間有暫停，雙肺呼吸音低。②患兒呆鈍，面色灰白或青紫，四肢松弛。診療規(guī)程 診斷要點： 臨床表現(xiàn)：①多系早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)兒，或有窒息史、孕母有糖尿病、妊娠高血壓綜合征等。范圍：新生兒呼吸窘迫綜合征。 療效標準：黃疸完全消退，血清間接膽紅素正常；：黃疸明顯消退，血清膽紅素未降至正常；：黃疸未見消退，血清膽紅素未降至正常。直接膽紅素＞68umol/L時不要應用光療，以免發(fā)生青銅癥。一般照射籃光燈時間2448小時?？诜蛘哽o滴葡萄糖，可促進葡萄糖醛酸的合成，減少代謝性酸中毒或低血糖發(fā)生。..：輸注白蛋白或血漿，白蛋白可與膽紅素結合，以減少未結合膽紅素的游離，按1g/kg，加10%葡萄糖靜滴。 一般治療 保證患兒足夠營養(yǎng)，保持大便通暢，減少腸肝循環(huán)?？扇』純杭t細胞作直接抗人體球蛋白試驗（陽性時，說明紅細胞已被致敏），紅細胞抗體釋放試驗及血清中和游離抗體試驗。若母為O型，子為A或B型，應考慮ABO溶血病。②臨床表現(xiàn)：輕型與生理性黃疸近似或稍重；重型主要表現(xiàn)為重度黃疸、胎兒水腫、嚴重貧血、肝脾腫大，甚至出現(xiàn)心力衰竭及并發(fā)核黃疸。①足月兒:臍血＞(3mg/dl),24h內＞(6mg/dl), 48h內＞(9mg/dl)，72h及以上＞(12mg/dl)②早產(chǎn)兒:24h＞(8mg/dl), 48h＞(12mg/dl)，72h及以上＞(15mg/dl)。 病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)時間早，多在24小時內出現(xiàn)；②黃疸程度重或進展快：血清膽紅素峰值超過上述生理性黃疸峰值，或者每日上升超過85umol/L(5mg/dl)； ③黃疸持續(xù)時間長：超過上述生理性黃疸時限，或者黃疸退而復現(xiàn)； ④常伴隨其他癥狀； ⑤以未結合膽紅素為主，()。職責：按各級醫(yī)師職責、值班醫(yī)師職責、管房醫(yī)生職責對患兒診療負責。六、新生兒黃疸目的：確保新生兒黃疸患兒得到及時、正確的診斷和有效治療，以達到治愈的目的。對癥處理，如退熱、抗驚厥、以及其他合并癥的處理。（3）干擾素，每日100萬U，im或iv，用3~5天。（2）無環(huán)鳥苷，適用于單純皰疹病毒，5~10mg/kg 治療病因治療（1）利巴韋林，10~15mg/kg（3）腦電圖和腦CT可幫助鑒別診斷。輔助檢查（1）腦脊液檢查：白細胞計數(shù)多為（50~500）106/L以下，以單核細胞為主，蛋白定量正常或稍高，糖定量正常。所導致的腦炎、腦膜腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎及橫貫性脊髓炎等，不同的類型有相應的臨床癥狀和體征。（3）假腫瘤性腦炎，常有頭痛、嘔吐、肢體麻木、失語等表現(xiàn)，可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，很快出現(xiàn)顱內高壓。（1）彌漫性腦炎，常先有輕度的全身不適，很快出現(xiàn)昏迷、驚厥、高熱長達1~2周。