急診兒科常見(jiàn)病應(yīng)急處置-資料下載頁(yè)
2025-08-15 21:53本頁(yè)面
【正文】 /kg iv；抽搐昏迷者予 10%葡萄糖 4ml/kg iv。 維持補(bǔ)液 ：糖速 35mg/（ ）；持續(xù)性低血糖者增加至 1015mg/（ ）；高胰島素血癥者可超過(guò) 15mg/（ ）。 ? 血糖控制目標(biāo) ： ，清醒者進(jìn)食 低血糖處理流程 ? 皮質(zhì)激素 ：氫化可的松 510mg/（ ），分 23次 IV；潑尼松 12mg/（ ），分 23次 PO ? 胰高血糖素 ： ，必要時(shí)6小時(shí)后重復(fù)應(yīng)用 ? 尋找原發(fā)病 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 ? 心電、血壓、呼吸、氧飽和度監(jiān)護(hù) ? 建立靜脈通路 ? 評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)是否穩(wěn)定：心率、血壓、脈搏、 CRT、膚色、尿量、意識(shí)狀態(tài) ? 床旁心電圖（治療前后） ? 請(qǐng)心臟專(zhuān)業(yè)會(huì)診 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 ? 穩(wěn)定 ? 刺激迷走神經(jīng)：小嬰兒，面部冷毛巾 10S，兒童，刺激咽喉部產(chǎn)生惡心、嘔吐、深吸氣后屏氣 ? 心律平（普羅帕酮）： ，加 20ml液體， IV；無(wú)效， 1020分鐘可重復(fù)給藥?？偭?5mg/kg ? 腺苷（ ATP）： (最大 6mg)，無(wú)效 (最大 12mg)； ATP ，不稀釋?zhuān)瑥椡枋剑?5S） IV ? 西地蘭：同強(qiáng)心治療 （預(yù)激綜合征不用） ? 胺碘酮： 57mg/kg加葡萄糖 20ml（ 20分鐘） IV，必要時(shí) 515ug/（ ）維持， 無(wú)法區(qū)分室上性或室性時(shí)首選， QT延長(zhǎng)禁用 ? 無(wú)效，可同步電復(fù)律（洋地黃引起禁用）或異博定 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 ? 不穩(wěn)定 ? 同步電復(fù)律：首劑 J/kg，無(wú)效可加倍，清醒患兒需要鎮(zhèn)靜 ? 胺碘酮： 57mg/kg加葡萄糖 20ml（ 20分鐘） IV，必要時(shí) 515ug/（ ）維持， 無(wú)法區(qū)分室上性或室性時(shí)首選，QT延長(zhǎng)禁用 ? 西地蘭：同強(qiáng)心治療 （預(yù)激綜合征不用） ? 正性肌力藥物：首選多巴酚丁胺（不選多巴胺和米力農(nóng)） 2022/8/25 33 小兒 哭鬧的緊急處理 小兒 哭鬧的處理主要是針對(duì)哭鬧的原因進(jìn)行 治療 ? 生理性哭鬧引起者 ， 滿(mǎn)足小兒的生理需要 ， 哭鬧即可中止 。 如饑餓感所致哭鬧給予喂奶或喂水 ， 尿濕尿布及衣被等引起的哭鬧給予更換尿布及衣被 。 睡前常有煩躁哭鬧安撫小兒 ， 生活規(guī)律顛倒出現(xiàn)夜問(wèn)哭鬧應(yīng)予糾正小兒不良的生活習(xí)慣 。 對(duì)習(xí)慣性哭鬧 ， 特別是帶有要挾性質(zhì)的哭鬧 ， 不應(yīng)滿(mǎn)足其要求 ， 可讓其哭鬧一段時(shí)間 ， 多數(shù)能自行停止 。 ? 對(duì)于病理性哭鬧 ， 應(yīng)積極治療原發(fā)疾病 ， 病情好轉(zhuǎn)患兒即哭鬧停止 ， 如抗感染 ，解除患兒腸痙攣 ， 治療佝僂病 。 需注意對(duì)于不明原因的哭鬧 ， 診斷未明確之前 ，盡量避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物 ， 防止掩蓋病情 ， 引起不良后果 。 2022/8/25 34 ? 在不能鑒別生理性哭鬧與病理性哭鬧時(shí) ，應(yīng)密切觀察 ， 在排除了病理性夜間哭鬧 ，或不影響病情觀察的情況下 ， 可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物 ， 如在睡前可給苯巴比妥 、 地西泮 、 異丙嗪或水合氯醛口服 。 急性突發(fā)哭吵最常見(jiàn)疾病 難受、痛 ? 發(fā)熱 ? 腸絞痛 ? 腸套疊 ? 中耳炎 ? 潰瘍性口炎 ? 疝嵌頓 ? 外陰炎、尿路感染 ? 外傷 謝謝！
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