【正文】 診療過程□ 局部麻醉下去腐、開髓、隔濕：◎封失活劑（714天），延期拔髓◎拔髓□ 根管預(yù)備□ 根管消毒、封藥□ 預(yù)約復(fù)診□ 詢問患兒上次治療后的反應(yīng)□ 隔濕、去除暫封物，清潔干燥根管□ 根管充填，拍X線片確認(rèn)根充情況□ 墊底□ 按所使用的充填材料要求完成對(duì)齲洞的充填□ 修整、拋光重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 口腔衛(wèi)生宣教臨時(shí)醫(yī)囑：□ 使用局麻時(shí)交代相關(guān)注意事項(xiàng)□ 封失活劑時(shí)交代相關(guān)注意事項(xiàng)長期醫(yī)囑：□ 定期復(fù)查臨時(shí)醫(yī)囑：□ 按所使用充填材料交代術(shù)后注意事項(xiàng)主要護(hù)理工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名個(gè)別乳磨牙早失臨床路徑（縣級(jí)醫(yī)院2012年版）一、個(gè)別乳磨牙早失臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。，需在征得監(jiān)護(hù)人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。，無法修復(fù)者。：癥狀未消失或加重，X線片示根尖周組織出現(xiàn)明顯病理性改變。：無自覺癥狀，功能良好，修復(fù)體完好，X線片提示根充物完好，根尖周組織無病理性改變。，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乳牙慢性牙髓炎的治療指征為：，牙根生理性吸收未超過1/3，應(yīng)當(dāng)選擇根管治療；。（三）治療方案的選擇。：表面可有顏色改變或呈墨浸樣變，牙齒表面完整性破壞，可見近髓齲洞，探診可有疼痛；叩診時(shí)無明顯疼痛或稍感不適。根據(jù)《臨床診療指南—口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。行根管治療術(shù)（ICD9CM3：）。二、乳牙中齲臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為乳牙中齲（ICD10：，）行齲齒充填術(shù)（ICD9CM3：）日期診療內(nèi)容主要診療工作□ 詢問病史，完成臨床檢查，明確診斷□ 向患兒及其監(jiān)護(hù)人交代診療過程□ 隔濕、去盡齲壞組織（必要時(shí)在局麻下進(jìn)行）□ 制備必要的洞型□ 按所使用的充填材料要求完成對(duì)齲洞的充填□ 修整磨光重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 口腔衛(wèi)生宣教□ 定期復(fù)查臨時(shí)醫(yī)囑：□ 按所使用充填材料交代術(shù)后注意事項(xiàng)□ 使用局麻時(shí)交代相關(guān)注意事項(xiàng)護(hù)理工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名患兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月年齡： 門診號(hào)： 就診日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)治療次數(shù)：1次乳牙慢性牙髓炎臨床路徑（縣級(jí)醫(yī)院2012年版）一、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。，需在征得監(jiān)護(hù)人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。（七）變異及原因分析。：患牙無自覺癥狀，功能良好。，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)乳牙中齲的治療指征為：；。（三）治療方案的選擇。：表面可有顏色改變或呈墨浸樣變，牙齒表面完整性破壞，質(zhì)地粗糙、松軟。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。行齲齒充填術(shù)（ICD9CM3：）。糖尿病飲食臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查□ 心電圖（12歲以上患者）□ 超聲心電圖（視情況而定）□ 正位胸片□ 下頜曲面體層片+下頜正位片□ 顱面CT（視情況而定）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 擬明日在全麻/局麻下行下頜骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)□ 術(shù)前6小時(shí)禁食水□ 術(shù)前留置胃管（視情況而定）□ 術(shù)前留置尿管（視情況而定）□ 常規(guī)皮膚準(zhǔn)備、口腔清潔□ 抗菌藥物（術(shù)前30分鐘使用）□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 外科一級(jí)護(hù)理□ 禁食水1224小時(shí)臨時(shí)醫(yī)囑：□ 今日在全麻/局麻下行下頜骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)□ 持續(xù)/間斷吸氧（視情況而定）□ 留置胃管（視情況而定）□ 留置尿管（視情況而定）□ 抗菌藥物主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 執(zhí)行入院后醫(yī)囑□ 指導(dǎo)進(jìn)行心電圖、影像學(xué)檢查等□ 晨起靜脈取血□ 衛(wèi)生知識(shí)及手術(shù)知識(shí)宣教□ 手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備及口腔清潔□ 囑患者禁食、水時(shí)間□ 藥敏試驗(yàn)□ 術(shù)前更衣、遵醫(yī)囑插胃管、給藥□ 觀察術(shù)后病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 保持各種管路通暢□ 給予術(shù)后飲食指導(dǎo)□ 指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后活動(dòng)病情變異記錄□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間住院第8天（術(shù)后第1日）住院第914天（術(shù)后第27日）住院第1521天（術(shù)后第814天，出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 觀察體溫、血壓□ 觀察傷口□ 觀察咬合關(guān)系，如果發(fā)現(xiàn)咬合錯(cuò)亂，做頜間牽引或重新手術(shù)復(fù)位□ 上級(jí)醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 撤除引流（視引流量而定）□ 檢查咬合關(guān)系□ 拍攝曲面斷層片或CT□ 上級(jí)醫(yī)師查房，評(píng)估手術(shù)效果和傷口愈合，明確是否出院□ 住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等，向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 一級(jí)護(hù)理□ 流食（未留置胃管者）□ 保留胃管（留置胃管者）□ 鼻飼流食（留置胃管者）□ 口腔沖洗（頜間牽引），2次/日□ 抗菌藥物□ 補(bǔ)液（視術(shù)后進(jìn)食情況）長期醫(yī)囑：□ 同術(shù)后第一日□ 停一級(jí)護(hù)理□ 二級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：□ 拍術(shù)后X光片（原則上應(yīng)與術(shù)前所拍的片位相同）□ 流食（未留置胃管者）□ 保留胃管（術(shù)后57天拔除胃管后停醫(yī)囑）□ 鼻飼流食（留置胃管者，拔出胃管后改為流食）□ ?？谇粵_洗（術(shù)后57日打開咬合后）出院醫(yī)囑：□ 二級(jí)護(hù)理（第4日），出院前應(yīng)改為三級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：□ 出院主要護(hù)理工作□ 觀察患者病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 遵醫(yī)囑口腔沖洗，保持口腔清潔□ 保持各種管路通暢□ 觀察進(jìn)食情況并給予指導(dǎo)□ 心理與生活護(hù)理□ 觀察病情變化及飲食情況□ 心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)口腔功能鍛煉□ 指導(dǎo)辦理出院手續(xù)□ 指導(dǎo)復(fù)查時(shí)間及注意事項(xiàng)□ 宣教保持口腔清潔、避免面部外傷、3個(gè)月內(nèi)禁咬硬物、開口訓(xùn)練等病情變異記錄□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名乳牙中齲臨床路徑（縣級(jí)醫(yī)院2012年版）一、乳牙中齲臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象。半流食165。二、下頜骨骨折臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為下頜骨骨折（ICD10：）行下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：23周時(shí)間住院13天住院46天住院7天主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開術(shù)前檢查檢驗(yàn)單、心電圖檢查單、會(huì)診單（根據(jù)病情需要）□ 上級(jí)醫(yī)師查房，初步確定手術(shù)方式和日期□ 向患者或家屬交待診療過程和住院事項(xiàng)□ 開放性骨折按照急診診療程序處理□ 上級(jí)醫(yī)師查房，確認(rèn)治療（手術(shù)）方案□ 開術(shù)前醫(yī)囑、完成術(shù)前準(zhǔn)備□ 牙齒潔治（視情況而定）□ 取牙模型（視情況而定）□ 術(shù)前討論（視情況而定）□ 完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書、輸血同意書□ 簽署手術(shù)麻醉和知情同意書□ 向患者及家屬交待病情及圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□ 完成術(shù)前小結(jié)和上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 完成手術(shù)□ 開術(shù)后醫(yī)囑□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 住院醫(yī)師完成術(shù)后病程□ 術(shù)者查房□ 向患者/家屬交待病情及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 外科一/二/三級(jí)護(hù)理□ 飲食：165。（十一）變異及原因分析?？傤A(yù)防性用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長至48小時(shí)。：血細(xì)胞分析和影像學(xué)檢查。：視術(shù)中出血情況而定，一般不考慮輸血。：骨折接骨板、釘和其他類骨折內(nèi)固定物。（八）手術(shù)日為入院710天。（2）可加