【正文】 過程□ 局部麻醉下去腐、開髓、隔濕：◎封失活劑（714天），延期拔髓◎拔髓□ 根管預(yù)備□ 根管消毒、封藥□ 預(yù)約復(fù)診□ 詢問患兒上次治療后的反應(yīng)□ 隔濕、去除暫封物，清潔干燥根管□ 根管充填，拍X線片確認根充情況□ 墊底□ 按所使用的充填材料要求完成對齲洞的充填□ 修整、拋光重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 口腔衛(wèi)生宣教臨時醫(yī)囑：□ 使用局麻時交代相關(guān)注意事項□ 封失活劑時交代相關(guān)注意事項長期醫(yī)囑：□ 定期復(fù)查臨時醫(yī)囑：□ 按所使用充填材料交代術(shù)后注意事項主要護理工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名個別乳磨牙早失臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、個別乳磨牙早失臨床路徑標(biāo)準住院流程（一）適用對象。，需在征得監(jiān)護人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。，無法修復(fù)者。：癥狀未消失或加重，X線片示根尖周組織出現(xiàn)明顯病理性改變。：無自覺癥狀，功能良好，修復(fù)體完好，X線片提示根充物完好，根尖周組織無病理性改變。，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（五）進入路徑標(biāo)準。對乳牙慢性牙髓炎的治療指征為：，牙根生理性吸收未超過1/3，應(yīng)當(dāng)選擇根管治療；。（三）治療方案的選擇。：表面可有顏色改變或呈墨浸樣變，牙齒表面完整性破壞，可見近髓齲洞，探診可有疼痛；叩診時無明顯疼痛或稍感不適。根據(jù)《臨床診療指南—口腔醫(yī)學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。行根管治療術(shù)（ICD9CM3：）。二、乳牙中齲臨床路徑表單適用對象：第一診斷為乳牙中齲（ICD10：，）行齲齒充填術(shù)（ICD9CM3：）日期診療內(nèi)容主要診療工作□ 詢問病史，完成臨床檢查，明確診斷□ 向患兒及其監(jiān)護人交代診療過程□ 隔濕、去盡齲壞組織（必要時在局麻下進行）□ 制備必要的洞型□ 按所使用的充填材料要求完成對齲洞的充填□ 修整磨光重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 口腔衛(wèi)生宣教□ 定期復(fù)查臨時醫(yī)囑：□ 按所使用充填材料交代術(shù)后注意事項□ 使用局麻時交代相關(guān)注意事項護理工作□ 協(xié)助醫(yī)師完成相關(guān)工作病情變異記錄□無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名患兒姓名： 性別： 出生日期： 年 月年齡： 門診號： 就診日期： 年 月 日標(biāo)準治療次數(shù)：1次乳牙慢性牙髓炎臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、乳牙慢性牙髓炎臨床路徑標(biāo)準住院流程（一）適用對象。，需在征得監(jiān)護人同意后采取全身麻醉、鎮(zhèn)靜或束縛下的治療方式，此前需完成必要的相關(guān)檢查。（七）變異及原因分析。：患牙無自覺癥狀，功能良好。，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（五）進入路徑標(biāo)準。對乳牙中齲的治療指征為：；。（三）治療方案的選擇。：表面可有顏色改變或呈墨浸樣變，牙齒表面完整性破壞，質(zhì)地粗糙、松軟。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。行齲齒充填術(shù)（ICD9CM3：）。糖尿病飲食臨時醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 凝血功能、肝腎功能、感染性疾病篩查□ 心電圖（12歲以上患者）□ 超聲心電圖（視情況而定）□ 正位胸片□ 下頜曲面體層片+下頜正位片□ 顱面CT（視情況而定）臨時醫(yī)囑：□ 擬明日在全麻/局麻下行下頜骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)□ 術(shù)前6小時禁食水□ 術(shù)前留置胃管（視情況而定）□ 術(shù)前留置尿管（視情況而定）□ 常規(guī)皮膚準備、口腔清潔□ 抗菌藥物（術(shù)前30分鐘使用）□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 其他特殊醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 全麻術(shù)后護理常規(guī)□ 外科一級護理□ 禁食水1224小時臨時醫(yī)囑：□ 今日在全麻/局麻下行下頜骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)□ 持續(xù)/間斷吸氧（視情況而定）□ 留置胃管（視情況而定）□ 留置尿管（視情況而定）□ 抗菌藥物主要護理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備□ 入院護理評估□ 執(zhí)行入院后醫(yī)囑□ 指導(dǎo)進行心電圖、影像學(xué)檢查等□ 晨起靜脈取血□ 衛(wèi)生知識及手術(shù)知識宣教□ 手術(shù)區(qū)域皮膚準備及口腔清潔□ 囑患者禁食、水時間□ 藥敏試驗□ 術(shù)前更衣、遵醫(yī)囑插胃管、給藥□ 觀察術(shù)后病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 保持各種管路通暢□ 給予術(shù)后飲食指導(dǎo)□ 指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后活動病情變異記錄□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第8天（術(shù)后第1日）住院第914天（術(shù)后第27日）住院第1521天（術(shù)后第814天，出院日）主要診療工作□ 上級醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 觀察體溫、血壓□ 觀察傷口□ 觀察咬合關(guān)系，如果發(fā)現(xiàn)咬合錯亂，做頜間牽引或重新手術(shù)復(fù)位□ 上級醫(yī)師查房，觀察病情□ 住院醫(yī)師常規(guī)病歷記錄□ 撤除引流（視引流量而定）□ 檢查咬合關(guān)系□ 拍攝曲面斷層片或CT□ 上級醫(yī)師查房，評估手術(shù)效果和傷口愈合，明確是否出院□ 住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁、出院證明書等，向患者交代出院后的注意事項，如返院復(fù)診的時間、地點，發(fā)生緊急情況時的處理等重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 一級護理□ 流食（未留置胃管者）□ 保留胃管（留置胃管者）□ 鼻飼流食（留置胃管者）□ 口腔沖洗（頜間牽引），2次/日□ 抗菌藥物□ 補液（視術(shù)后進食情況）長期醫(yī)囑：□ 同術(shù)后第一日□ 停一級護理□ 二級護理臨時醫(yī)囑：□ 拍術(shù)后X光片（原則上應(yīng)與術(shù)前所拍的片位相同）□ 流食（未留置胃管者）□ 保留胃管（術(shù)后57天拔除胃管后停醫(yī)囑）□ 鼻飼流食（留置胃管者，拔出胃管后改為流食）□ 停口腔沖洗（術(shù)后57日打開咬合后）出院醫(yī)囑：□ 二級護理（第4日），出院前應(yīng)改為三級護理臨時醫(yī)囑：□ 出院主要護理工作□ 觀察患者病情變化□ 觀察創(chuàng)口出血情況□ 遵醫(yī)囑口腔沖洗，保持口腔清潔□ 保持各種管路通暢□ 觀察進食情況并給予指導(dǎo)□ 心理與生活護理□ 觀察病情變化及飲食情況□ 心理與生活護理□ 指導(dǎo)口腔功能鍛煉□ 指導(dǎo)辦理出院手續(xù)□ 指導(dǎo)復(fù)查時間及注意事項□ 宣教保持口腔清潔、避免面部外傷、3個月內(nèi)禁咬硬物、開口訓(xùn)練等病情變異記錄□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.□ 無□有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名乳牙中齲臨床路徑（縣級醫(yī)院2012年版）一、乳牙中齲臨床路徑標(biāo)準門診流程（一）適用對象。半流食165。二、下頜骨骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為下頜骨骨折（ICD10：）行下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)準住院日：23周時間住院13天住院46天住院7天主要診療工作□ 詢問病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開術(shù)前檢查檢驗單、心電圖檢查單、會診單（根據(jù)病情需要）□ 上級醫(yī)師查房，初步確定手術(shù)方式和日期□ 向患者或家屬交待診療過程和住院事項□ 開放性骨折按照急診診療程序處理□ 上級醫(yī)師查房，確認治療（手術(shù)）方案□ 開術(shù)前醫(yī)囑、完成術(shù)前準備□ 牙齒潔治（視情況而定）□ 取牙模型（視情況而定）□ 術(shù)前討論（視情況而定）□ 完成必要的相關(guān)科室會診□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費用品協(xié)議書、輸血同意書□ 簽署手術(shù)麻醉和知情同意書□ 向患者及家屬交待病情及圍手術(shù)期注意事項□ 完成術(shù)前小結(jié)和上級醫(yī)師查房記錄□ 完成手術(shù)□ 開術(shù)后醫(yī)囑□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 住院醫(yī)師完成術(shù)后病程□ 術(shù)者查房□ 向患者/家屬交待病情及術(shù)后注意事項重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑：□ 外科一/二/三級護理□ 飲食：165。（十一）變異及原因分析?？傤A(yù)防性用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。：血細胞分析和影像學(xué)檢查。：視術(shù)中出血情況而定，一般不考慮輸血。：骨折接骨板、釘和其他類骨折內(nèi)固定物。（八）手術(shù)日為入院710天。（2）可加用甲