【正文】 （十）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：50260元。新生兒避免產(chǎn)道交叉感染；奶具或餐具清潔與消毒；長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物和免疫抑制劑者應(yīng)當(dāng)警惕和預(yù)防。：口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查涂片或培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰性。（2）調(diào)整機(jī)體免疫力：免疫力低下或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者?？膳c其他局部用的抗真菌藥合用，效果更好。④西地碘：每日34次，每次1片含化后吞服。：（1）注意清潔義齒等；（2）局部抑/抗真菌藥物治療：①2%4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液漱口。：（1）用藥史：抗菌藥物及免疫抑制劑用藥史；（2）義齒佩戴情況；（3）皮膚等全身病損；（4）其他相關(guān)全身疾病。（四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。：（1）去除局部刺激因素；（2）局部抑/抗真菌藥物治療。：病損區(qū)或義齒組織面涂片可見念珠菌菌絲及孢子；唾液或含漱濃縮液培養(yǎng)或棉拭子真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。二、口腔扁平苔蘚（不伴有并發(fā)癥）臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為口腔扁平苔蘚（不伴有并發(fā)癥）（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 初診日期： 年 月 日復(fù)診日期： 年 月 日時(shí)間首診復(fù)診診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 完成初步的病情評(píng)估和治療方案設(shè)計(jì)□ 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診（根據(jù)病情需要）□ 向患者及其家屬交待注意事項(xiàng)□ 簽署治療計(jì)劃和治療費(fèi)用知情同意書□ 記錄治療后病情變化□ 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，完成病情評(píng)估□ 完善治療計(jì)劃□ 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診重點(diǎn)醫(yī)囑局部治療（必要時(shí)）□ 消炎藥物□ 止痛藥物□ 局部免疫治療□ 物理治療□ 中醫(yī)中藥□ 潔治全身治療（必要時(shí)）□ 糖皮質(zhì)激素（必要時(shí)）□ 免疫制劑□ 中醫(yī)中藥□ 去角化的治療□ 衛(wèi)生宣教□ 其他輔助治療藥物化驗(yàn)檢查（必要時(shí)）□ 血液檢查□ 唾液檢查□ 免疫功能檢查□ 涂片或組織活檢□ 其他相關(guān)疾病檢查醫(yī)囑□ 疾病預(yù)防和注意事項(xiàng)宣教長(zhǎng)期醫(yī)囑□ 局部治療（必要時(shí)）□ 免疫治療（必要時(shí)）□ 去角化的治療（必要時(shí)）□ 中醫(yī)中藥治療（必要時(shí)）□ 避免刺激性食物□ 戒煙酒□ 衛(wèi)生宣教□ 定期復(fù)查□ 疾病預(yù)防和注意事項(xiàng)宣教各類檢查（必要時(shí)）□ 血液檢查□ 唾液檢查□ 免疫功能檢查□ 涂片或組織活檢□ X線檢查□ 全身其他系統(tǒng)檢查臨時(shí)醫(yī)囑（必要時(shí)）□ 相關(guān)科室會(huì)診病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名口腔念珠菌病臨床路徑（縣級(jí)醫(yī)院2012年版）一、口腔念珠菌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程（一）適用對(duì)象。：癥狀和病損完全消失，黏膜恢復(fù)正常；或癥狀減輕，病損部位充血和糜爛縮小或消失，白色條紋范圍縮小或變淺；：癥狀、體征無(wú)改變，病損部位原有充血、糜爛未縮小。（2）去角化的治療，視病情而定。（六）藥物的選擇與治療時(shí)機(jī)。：口腔黏膜病損的檢查。：（不伴有并發(fā)癥）疾病編碼。：（1）免疫治療；（2）去角化治療。（三）治療方案的選擇。，可有對(duì)稱性，頰黏膜最常見。行藥物治療為主的綜合治療。（九）變異及原因分析。，潰瘍愈合。：（1）糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑：對(duì)頻繁發(fā)作的重型或口炎型（又稱皰疹樣）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍者可聯(lián)合應(yīng)用，視病情而定；①波尼松片5mg口服，每日3次，每次2片；②，每日3次，每次2片。（1）去除各種刺激因素：如去除牙垢牙石，保持口腔衛(wèi)生，調(diào)整咬合，去除不良刺激因素；（2）消炎類藥物：①膜劑：金霉素藥物貼涂布于潰瘍表面；②軟膏或凝膠：%曲安西龍軟膏涂于患處；③含漱劑：%呋喃西林、西吡氯胺漱口液、%高錳酸鉀液含漱，每天45次，每次10ml，含于口中510分鐘后唾棄；④含片：含服西地碘片，每日3次，每次1片；（3）止痛藥物：1%普魯卡因或2%利多卡因液稀釋后飯前含漱。（2）其他相關(guān)全身疾病。，但在門診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。：（1）糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑；（2）免疫增強(qiáng)劑；（3）其他輔助治療藥物。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。結(jié)合病史復(fù)發(fā)性、自限性、周期性特點(diǎn)，及臨床癥狀體征做出診斷。第一診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ICD10：）。：保持器脫落，間隙喪失。，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。，近期不能萌出。（二）診斷依據(jù)。（八）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：8001200元。（七）變異及原因分析。（六）治愈標(biāo)準(zhǔn)或療效好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)治療療程為23次。，根尖周組織無(wú)病理性改變。（二）診斷依據(jù)。（八）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：50100元（根據(jù)使用充填材料不同，費(fèi)用存在差異）。：充填體折斷或脫落。：。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。：一般無(wú)自覺(jué)癥狀，或偶有冷熱酸甜敏感,無(wú)自發(fā)痛史。第一診斷為乳牙中齲（ICD10：，）。普食165。，下頜粉碎性骨折，下頜骨骨折合并面中部骨折，下頜骨病理性骨折不進(jìn)入該路徑。（口外切口）或（和）II/甲（口內(nèi)或開放性傷口）愈合。：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。：抗菌藥物等。，手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物。：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。，如在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。選擇下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，其適應(yīng)證為：，下頜骨骨折診斷明確；，危及生命的全身合并損傷已經(jīng)得到有效處置，生命體征穩(wěn)定；，咬合關(guān)系紊亂。第一診斷為下頜骨骨折（ICD10：）行下頜骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（ICD9CM3:）。、雙側(cè)腭裂可能需要犁骨粘骨膜瓣來(lái)關(guān)閉腭裂的鼻腔側(cè)裂隙。：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。：麻醉常規(guī)用藥。，手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物。：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）23天。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤11天。，面中部凹陷畸形。根據(jù)《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。二、唇裂臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為唇裂（ICD10：Q36）行唇裂修復(fù)術(shù)（ICD9CM3：）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤11天時(shí)間住院第1天（入院日）住院第2天（手術(shù)準(zhǔn)備日）住院第34天（手術(shù)日）主要診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 完成病歷書寫□ 開術(shù)前化驗(yàn)單、影像檢查單、心電圖檢查單、會(huì)診單（根據(jù)病情需要）□ 上級(jí)醫(yī)師查房，初步確定手術(shù)方式和日期□ 向患兒家屬交待診療過(guò)程和住院事項(xiàng)□ 上級(jí)醫(yī)師查房，確認(rèn)手術(shù)方案□ 開術(shù)前醫(yī)囑、完成術(shù)前準(zhǔn)備□ 術(shù)前討論（視情況而定）□ 完成必要的相關(guān)科室會(huì)診□ 簽署手術(shù)知情同意書、自費(fèi)用品協(xié)議書□ 簽署手術(shù)麻醉知情同意書□ 向家屬交待圍手術(shù)期注意事項(xiàng)□ 完成術(shù)前小結(jié)和上級(jí)醫(yī)師查房記錄□ 完成手術(shù)□ 開術(shù)后醫(yī)囑□ 術(shù)者完成手術(shù)記錄□ 住院醫(yī)師完成術(shù)后病程□ 術(shù)者查房□ 向患者/家屬交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 外科二級(jí)護(hù)理□ 飲食：◎普食◎半流食◎流食◎其他臨時(shí)醫(yī)囑：□ 血常規(guī)、尿常規(guī)□ 凝血功能□ 肝功能、腎功能、感染性疾病篩查□ 心電圖（視情況而定）□ 正位胸片□ 超聲心動(dòng)圖（先心病患兒）臨時(shí)醫(yī)囑：□ 擬明日全麻（或基礎(chǔ)麻醉加局麻）下行唇裂修復(fù)術(shù)□ 術(shù)前6小時(shí)禁食水□ 口鼻腔清潔□ 抗菌藥物：術(shù)前30分鐘長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)□ 外科一級(jí)護(hù)理□ 術(shù)后6小時(shí)流食□ 抗菌藥物臨時(shí)醫(yī)囑：□ 心電監(jiān)護(hù)□ 持續(xù)/間斷吸氧主要護(hù)理工作□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施及設(shè)備□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 指導(dǎo)飲食及喂養(yǎng)方法□ 執(zhí)行入院后醫(yī)囑□ 指導(dǎo)進(jìn)行心電圖、影像學(xué)檢查等□ 晨起靜脈取血□ 衛(wèi)生知識(shí)及手術(shù)知識(shí)宣教□ 囑禁食、水時(shí)間□ 口鼻腔清潔□ 藥敏試驗(yàn)□ 術(shù)前更衣、遵醫(yī)囑給藥□