【正文】 黏膜潰瘍呈單個(gè)或數(shù)個(gè)反復(fù)發(fā)作，間歇期不規(guī)律；（2）潰瘍發(fā)生部位多見(jiàn)于非角化黏膜；（3）潰瘍呈圓形或橢圓形，中心略凹陷，周?chē)谐溲t暈，表面有黃色假膜；（4）輕型潰瘍直徑約25mm；口炎型（皰疹樣）潰瘍直徑稍小，可出現(xiàn)十余個(gè)至數(shù)十個(gè)散在分布的小潰瘍；重型（腺周口瘡）潰瘍可深達(dá)黏膜下層，常單發(fā)，直徑大于5mm，愈合后常留有瘢痕；（5）潰瘍疼痛明顯。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。：以消炎、止痛、促進(jìn)愈合為原則。：（1）糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑；（2）免疫增強(qiáng)劑；（3）其他輔助治療藥物。（四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。，但在門(mén)診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。：口腔病損以往發(fā)生的誘因，發(fā)病的狀況（潰瘍是否反復(fù)發(fā)作、間歇期長(zhǎng)短、發(fā)作潰瘍的部位、個(gè)數(shù)、大小、愈合時(shí)間、愈后有無(wú)瘢痕等）、就診、治療、使用藥物等的經(jīng)過(guò)。（2）其他相關(guān)全身疾病。（六）藥物的選擇與治療時(shí)機(jī)。（1）去除各種刺激因素：如去除牙垢牙石，保持口腔衛(wèi)生，調(diào)整咬合，去除不良刺激因素；（2）消炎類(lèi)藥物：①膜劑：金霉素藥物貼涂布于潰瘍表面；②軟膏或凝膠：%曲安西龍軟膏涂于患處；③含漱劑：%呋喃西林、西吡氯胺漱口液、%高錳酸鉀液含漱，每天45次，每次10ml，含于口中510分鐘后唾棄；④含片：含服西地碘片，每日3次，每次1片；（3）止痛藥物：1%普魯卡因或2%利多卡因液稀釋后飯前含漱。（5）局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素曲安奈德混懸液加等量的2%利多卡因液，每12周局部封閉1次。：（1）糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑：對(duì)頻繁發(fā)作的重型或口炎型（又稱皰疹樣）復(fù)發(fā)性口腔潰瘍者可聯(lián)合應(yīng)用，視病情而定；①波尼松片5mg口服，每日3次，每次2片；②，每日3次，每次2片。，潰瘍愈合。（八）預(yù)防。（九）變異及原因分析。（十）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：2080元二、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 初診日期： 年 月 日復(fù)診日期： 年 月 日時(shí)間首診復(fù)診主要診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 完成病歷書(shū)寫(xiě)□ 完成初步病情評(píng)估和治療方案□ 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診（根據(jù)病情需要）□ 向患者及其家屬交待注意事項(xiàng)□ 簽署治療計(jì)劃和治療費(fèi)用知情同意書(shū)□ 記錄治療后病情變化□ 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，完成病情評(píng)估并完善治療計(jì)劃□ 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診（根據(jù)病情需要）重點(diǎn)醫(yī)囑局部治療□ 消毒防腐藥物□ 止痛藥物□ 促進(jìn)潰瘍愈合藥物□ 糖皮質(zhì)激素局部應(yīng)用□ 物理治療□ 潔治全身治療□ 糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑□ 免疫增強(qiáng)劑□ 其他輔助治療藥物化驗(yàn)檢查□ 血常規(guī)□ 免疫功能檢查□ 其他實(shí)驗(yàn)室檢查臨時(shí)醫(yī)囑：□ 相關(guān)科室會(huì)診□ 疾病預(yù)防和注意事項(xiàng)宣教長(zhǎng)期醫(yī)囑□ 消毒防腐藥物□ 止痛藥物□ 促進(jìn)潰瘍愈合藥物□ 糖皮質(zhì)激素局部、全身應(yīng)用（根據(jù)病情需要）□ 其他免疫制劑（根據(jù)病情需要）□ 潔治化驗(yàn)檢查□ 活體組織檢查□ 結(jié)核菌素試驗(yàn)□ 其他實(shí)驗(yàn)室檢查臨時(shí)醫(yī)囑：□ 相關(guān)科室會(huì)診□ 疾病預(yù)防和注意事項(xiàng)宣教□ 定期復(fù)查病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名口腔扁平苔蘚臨床路徑（縣級(jí)醫(yī)院2012年版）一、口腔扁平苔蘚臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程（一）適用對(duì)象。行藥物治療為主的綜合治療。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。，可有對(duì)稱性，頰黏膜最常見(jiàn)。，多發(fā)生于四肢和軀干，為扁平多角紫紅色丘疹，有瘙癢；亦可出現(xiàn)指（趾）甲病損。（三）治療方案的選擇。經(jīng)臨床和/或組織病理學(xué)檢查符合上述診斷依據(jù)，患者本人要求并自愿接受治療，無(wú)藥物治療的禁忌證。：（1）免疫治療；（2）去角化治療。：（不伴有并發(fā)癥）疾病編碼。（五）首診。：口腔黏膜病損的檢查。：（1）口腔黏膜以外的口腔科臨床檢查；（2）皮膚病損的檢查。（六）藥物的選擇與治療時(shí)機(jī)。（4）局部去除角化病損的治療，視情況而定；（5）物理治療。（2）去角化的治療，視病情而定。：癥狀和病損完全消失，黏膜恢復(fù)正常；或癥狀減輕，病損部位充血和糜爛縮小或消失，白色條紋范圍縮小或變淺；：癥狀、體征無(wú)改變，病損部位原有充血、糜爛未縮小。，減輕心理壓力，避免進(jìn)食刺激性食物，戒煙酒。（2月）糜爛不愈的重癥型病變；；、修復(fù)體者；；；；；（血液檢查、唾液檢查、免疫功能檢查、X線檢查、口腔局部涂片或活體組織檢查、全身其他系統(tǒng)檢查等）、診斷和治療，以及請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診。二、口腔扁平苔蘚（不伴有并發(fā)癥）臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為口腔扁平苔蘚（不伴有并發(fā)癥）（ICD10：）患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 初診日期： 年 月 日復(fù)診日期： 年 月 日時(shí)間首診復(fù)診診療工作□ 詢問(wèn)病史及體格檢查□ 完成病歷書(shū)寫(xiě)□ 完成初步的病情評(píng)估和治療方案設(shè)計(jì)□ 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診（根據(jù)病情需要）□ 向患者及其家屬交待注意事項(xiàng)□ 簽署治療計(jì)劃和治療費(fèi)用知情同意書(shū)□ 記錄治療后病情變化□ 根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，完成病情評(píng)估□ 完善治療計(jì)劃□ 必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診重點(diǎn)醫(yī)囑局部治療（必要時(shí)）□ 消炎藥物□ 止痛藥物□ 局部免疫治療□ 物理治療□ 中醫(yī)中藥□ 潔治全身治療（必要時(shí)）□ 糖皮質(zhì)激素（必要時(shí)）□ 免疫制劑□ 中醫(yī)中藥□ 去角化的治療□ 衛(wèi)生宣教□ 其他輔助治療藥物化驗(yàn)檢查（必要時(shí)）□ 血液檢查□ 唾液檢查□ 免疫功能檢查□ 涂片或組織活檢□ 其他相關(guān)疾病檢查醫(yī)囑□ 疾病預(yù)防和注意事項(xiàng)宣教長(zhǎng)期醫(yī)囑□ 局部治療（必要時(shí)）□ 免疫治療（必要時(shí)）□ 去角化的治療（必要時(shí)）□ 中醫(yī)中藥治療（必要時(shí)）□ 避免刺激性食物□ 戒煙酒□ 衛(wèi)生宣教□ 定期復(fù)查□ 疾病預(yù)防和注意事項(xiàng)宣教各類(lèi)檢查（必要時(shí)）□ 血液檢查□ 唾液檢查□ 免疫功能檢查□ 涂片或組織活檢□ X線檢查□ 全身其他系統(tǒng)檢查臨時(shí)醫(yī)囑（必要時(shí)）□ 相關(guān)科室會(huì)診病情變異記錄□無(wú)□有，原因：1.2.□無(wú)□有，原因：1.2.醫(yī)師簽名口腔念珠菌病臨床路徑（縣級(jí)醫(yī)院2012年版）一、口腔念珠菌病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程（一）適用對(duì)象。行藥物治療為主的綜合治療。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床診療指南口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。：有抗菌藥物、皮質(zhì)激素用藥史；放射治療史；義齒戴用史；貧血等血液系統(tǒng)疾??；糖尿病史及免疫功能低下等病史。：病損區(qū)或義齒組織面涂片可見(jiàn)念珠菌菌絲及孢子；唾液或含漱濃縮液培養(yǎng)或棉拭子真菌培養(yǎng)陽(yáng)性。根據(jù)《口腔黏膜病學(xué)》（第三版，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民軍醫(yī)出版社）。：（1）去除局部刺激因素；（2）局部抑/抗真菌藥物治療。（四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。，但在門(mén)診治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。：（1）用藥史：抗菌藥物及免疫抑制劑用藥史；（2）義齒佩戴情況；（3）皮膚等全身病損；（4）其他相關(guān)全身疾病。（六）藥物的選擇。：（1）注意清潔義齒等；（2）局部抑/抗真菌藥物治療：①2%4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液漱口。②甲紫（龍膽紫）水溶液：每日涂搽3次，可用于治療嬰幼兒鵝口瘡和口角炎。④西地碘：每日34次，每次1片含化后吞服。⑥咪康唑：散劑可用于口腔黏膜，霜?jiǎng)┻m用于舌炎及口角炎，療程一般10日?？膳c其他局部用的抗真菌藥合用，效果更好。③伊曲康唑：每日口服100mg。（2）調(diào)整機(jī)體免疫力：免疫力低下或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者。：口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查涂片或培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰性。：口腔念珠菌病的臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，實(shí)驗(yàn)室檢查涂片或培養(yǎng)仍為陽(yáng)性，菌落數(shù)量未減少或增加。新生兒避免產(chǎn)道交叉感染；奶具或餐具清潔與消毒；長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物和免疫抑制劑者應(yīng)當(dāng)警惕和預(yù)防。治療過(guò)程中，出現(xiàn)或符合以下情況時(shí)：；；。（十）參考費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：50