【正文】 □ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 觀察患者情況□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)□ 出院宣教□ 協(xié)助患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名卵巢良性腫瘤臨床路徑（2009年版）一、卵巢良性腫瘤手術(shù)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。根據(jù)《臨床診療指南婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。（三）治療方案的選擇。：經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。，無(wú)手術(shù)禁忌證。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）2天。：腹部超聲，盆腔CT或MRI檢查，腸道、泌尿系造影，心、肺功能測(cè)定等?？咕幬锸褂茫喊凑铡犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。：全麻或腰硬聯(lián)合麻醉。：視術(shù)中情況而定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)≤7天。：根據(jù)情況予鎮(zhèn)痛、止吐、補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)平衡治療。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。（十一）變異及原因分析。，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。，則轉(zhuǎn)入相應(yīng)的路徑治療。第一診斷為宮頸癌（ICD10：C53）Ⅰa2期Ⅱa期行根治性全子宮切除+腹膜后淋巴結(jié)切除術(shù)（ICD9CM3： /）（二）診斷依據(jù)。（三）治療方案的選擇。：開(kāi)腹或經(jīng)腹腔鏡。 （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。：Ⅰa2期Ⅱa期（腫瘤＞4cm，已完成術(shù)前輔助治療者）。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）盆、腹腔超聲，胸部X片，心電圖。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。（八）手術(shù)日為入院第35天。：麻醉常規(guī)用藥。：石蠟切片。：血常規(guī)、尿常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)等。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。（十一）變異及原因分析。，僅行卵巢移位，術(shù)后放療。第一診斷為輸卵管妊娠（ICD10：）行腹腔鏡下或開(kāi)腹輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)（ICD9CM3:）（二）診斷依據(jù)。：宮頸舉痛、附件包塊。（三）治療方案的選擇。：輸卵管切除術(shù)或輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤10天。：。，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能；（3）血βhCG和尿hCG；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （5）盆、腹腔B超，心電圖，胸部X片。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。（八）手術(shù)日為入院12天。：麻醉常規(guī)用藥。：石蠟切片。：血βhCG、血常規(guī)、尿常規(guī)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。（十一）變異及原因分析。，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 一級(jí)護(hù)理□ 明日流質(zhì)飲食□ 患者既往基礎(chǔ)用藥□ 保留腹腔引流管（酌情），記引流量□ 留置導(dǎo)尿，記尿量臨時(shí)醫(yī)囑：□ 術(shù)前醫(yī)囑：常規(guī)準(zhǔn)備在全麻或腰硬聯(lián)合麻醉下經(jīng)腹腔鏡或開(kāi)腹行輸卵管切開(kāi)取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)□ 術(shù)前禁食水□ 抗生素□ 心電監(jiān)護(hù)、吸氧（必要時(shí)） □ 補(bǔ)液、維持水電平衡□ 其他特殊醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 半流質(zhì)飲食（根據(jù)情況）□ 拔尿管、停尿管接袋計(jì)量臨時(shí)醫(yī)囑：□ 換藥□ 止痛□ 補(bǔ)液（根據(jù)情況）□ 血β hCG、血常規(guī)主要護(hù)理工作□ 入院宣教□ 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備□ 入院護(hù)理評(píng)估□ 宣教、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備□ 通知患者禁食水□ 觀察患者病情變化□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 觀察患者情況□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時(shí)間 住院45天(術(shù)后第23天)住院第410天（出院日）主要診療工作□ 上級(jí)醫(yī)師查房□ 完成常規(guī)病歷書(shū)寫□ 拔除腹腔引流管（酌情）□ 上級(jí)醫(yī)師查房，進(jìn)行手術(shù)及傷口評(píng)估，確定有無(wú)手術(shù)并發(fā)癥和切口愈合不良情況，明確是否出院□ 完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明書(shū)等，向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如：返院復(fù)診的時(shí)間、地點(diǎn)，發(fā)生緊急情況時(shí)的處理等重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□ 普食□ 拔除腹腔引流管、停引流計(jì)量(酌情)□ 改二級(jí)護(hù)理臨時(shí)醫(yī)囑：□ 換藥出院醫(yī)囑：□ 復(fù)查血β hCG至正常□ 全休4周□ 禁盆浴和性生活1個(gè)月□ 避孕指導(dǎo)□ 出院帶藥主要護(hù)理工作□ 觀察患者情況□ 術(shù)后心理與生活護(hù)理□ 指導(dǎo)術(shù)后患者功能鍛煉□ 指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)□ 出院宣教□ 協(xié)助患者辦理出院手續(xù)病情變異記錄□無(wú) □有，原因：1.2.□無(wú) □有，原因：1.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名子宮平滑肌瘤臨床路徑（2009版）一、子宮平滑肌瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。根據(jù)《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）：月經(jīng)紊亂等；：子宮增大、質(zhì)硬；：超聲檢查（必要時(shí)需要行盆腔核磁和/或CT檢查）。根據(jù)《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），有子宮切除的手術(shù)指征：（1）子宮增大，肌瘤≥妊娠10周子宮；（2）月經(jīng)過(guò)多、繼發(fā)貧血；（3）有壓迫癥狀；（4）可疑惡變。（四）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤11 天。：D25子宮平滑肌瘤疾病編碼；，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。、血型；；（包括電解質(zhì)、肝腎功能、血糖）； ；(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；；；；（有條件可選擇TCT或CCT）；；（如血清CA12hCG等）?！犊咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）應(yīng)用預(yù)防性抗菌藥物；；；。：請(qǐng)麻醉科醫(yī)師會(huì)診，腰麻或硬膜外麻醉或聯(lián)合麻醉， 必要時(shí)全麻；：止血藥物和其他必需用藥；：必要時(shí)；：石蠟切片（必要時(shí)行冰凍檢查）。：血常規(guī)、尿常規(guī)； ；：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用靜脈性抗菌藥物。，恢復(fù)正常飲食，腹部無(wú)陽(yáng)性體征；，體溫正常；。，導(dǎo)致術(shù)前住院時(shí)間延長(zhǎng)。，導(dǎo)致住院時(shí)間延