【正文】 突錯位、不對稱，椎間盤纖維環(huán)呈不規(guī)則的破裂和彌漫性的向周圍膨隆，有時表現(xiàn)為髓核碎片擠入椎管。，有時出現(xiàn)雙下肢交替性放射痛，脊柱外形變化較輕，腰椎側(cè)突的方向時有變化。經(jīng)臥床休息，腰部痛點封閉，或適當(dāng)?shù)耐颇檬址ǎ袝r可有立竿見影的效果，但易復(fù)發(fā)。CT掃描顯示邊緣整齊的突出塊影。、骨盆傾斜、患椎偏歪或旋轉(zhuǎn)。，癥狀重，多數(shù)先有急性腰痛，腰活動受限，轉(zhuǎn)側(cè)困難，動則加重，幾天或幾周后出現(xiàn)下肢放射性疼痛，單肢串痛多于雙側(cè)串痛。，患椎椎體后下緣粗糙不平、后下角模糊不清，有時出現(xiàn)小骨片陰影，CT或MRI掃描可見到撕裂的軟骨或骨片陰影。由于少兒活潑好動的性格，繼續(xù)堅持運動或正常生活，往往在幾天或幾周后逐漸出現(xiàn)下肢串痛，雙下肢串痛較單側(cè)串痛多見。（一）青少年型（軟骨板破裂型），從事專業(yè)訓(xùn)練的少年運動員易得，或平時缺乏鍛煉，突然加大運動量，腰部為各種運動的應(yīng)力集中點，在過度扭曲、牽拉、頓挫或沖擊應(yīng)力作用下易發(fā)生此類損傷。偏陰虛者，咽干口渴，面色潮紅，倦怠乏力，心煩失眠，多夢或有遺精，婦女帶下色黃味臭，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。：腰酸痛，腰膝乏力，勞累更甚，臥則減輕。：腰部疼痛，腿軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天痛增。[證候分型]：腰腿痛如刺，痛有定處，日輕夜重，腰部板硬，俯仰旋轉(zhuǎn)受限，痛處拒按，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈弦緊或澀。X線片顯示腰椎間隙變窄，關(guān)節(jié)突肥大而靠近中線，椎管的矢狀徑和冠狀徑縮短，必要時行椎管內(nèi)造影。X線片顯示腰椎間隙變窄，椎體邊緣模糊不清，有骨質(zhì)破壞、寒性膿腫，也可發(fā)現(xiàn)腰椎小關(guān)節(jié)破壞。則疼痛緩解，梨狀肌擠壓試驗和抗阻試驗陽性，腰椎外觀無畸形，無椎旁壓痛與放射癥狀?！?0176。腰臀部肌肉、筋膜炎可出現(xiàn)腰臀部疼痛，其性質(zhì)為燒灼樣疼痛，但無腰椎側(cè)彎畸形。下肢直腿抬高雖可出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但抬腿角度一般在50176。下肢持續(xù)性刀割樣疼痛，夜間尤為明顯。[鑒別診斷]急性腰扭傷表現(xiàn)為腰肌痙攣，可出現(xiàn)保護(hù)性脊柱側(cè)彎，下肢放射性疼痛，但放射痛不過膝關(guān)節(jié)，或直腿抬高牽涉性受限，但無椎旁的壓痛放射癥狀，屈頸試驗陰性。X線攝片檢查：脊柱側(cè)彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。，病程久者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，趾背伸力減弱。 ，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重。[診斷依據(jù)]、慢性勞損或受寒濕史，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。如X線片顯示腰椎是否側(cè)彎、增生、椎間隙不等寬或狹窄（包括正位、側(cè)位片）。病理反射是否引出，如巴彬斯基氏征、奧本罕姆氏征、戈登氏征。腰部前曲、后伸、側(cè)彎活動、左右旋轉(zhuǎn)是否受限。腰椎有無明顯側(cè)突畸形；腰部能否觸及到結(jié)節(jié)或條索狀物，局部肌肉是否緊張；棘突旁有無壓痛點，并向下肢放射；腰后伸按壓痛點是否疼痛加劇；病久患肢肌肉是否萎縮，感覺是否遲鈍， 背伸力是否減弱或消失等癥。患者行走是否困難，表情是否痛苦。有無下腰部疼痛，或向下肢放射性疼痛，放射痛是否過膝；持續(xù)性或間歇性加重之單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，麻木沉重，或因咳嗽、噴嚏而加重。[檢查程序]。四、出院標(biāo)準(zhǔn)1. 通過保守治療后，臨床癥狀減輕或消失可認(rèn)為顯效，可以辦理出院，并出院后隨訪治療。好轉(zhuǎn)：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。③白鵝引頸：如天鵝伸展長頸吞食。持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。具體描述如下：①蒼龜縮頸：如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。(2)頸椎功能鍛煉頸椎醫(yī)療操：對各型癥狀緩解期、康復(fù)期或術(shù)后康復(fù)均可應(yīng)用。③在頸肩部肌肉充分放松的前提下施間歇拔伸、搖法或其它整脊手法以滑利關(guān)節(jié)。操作：①指揉、彈撥頸項背部督脈、夾脊、膀胱經(jīng)三條線，反復(fù)3遍，重點針對陽性反應(yīng)點。二是“固”，即通過扶助正氣、調(diào)和陰陽，穩(wěn)固頸椎的正常結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)頸椎的功能。此期亦可作為預(yù)防頸椎病發(fā)生的治未病措施。③穴位注射可選用復(fù)方丹參注射液、當(dāng)歸注射液、黃芪注射液、復(fù)方骨肽、神經(jīng)營養(yǎng)藥（彌可保、Vit BVit B1胞二磷膽堿）等，針對頸背部痛點、陽性反應(yīng)點或穴位注射治療，對消除疼痛或條索、結(jié)節(jié)等陽性反應(yīng)點有效。（5）其他輔助治療①針刺根據(jù)癥狀所累及的部位，按照“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的原則選用相應(yīng)穴位針刺。1天1次，10次為1療程。對上段頸椎（頸1頸3）采用垂直牽引，持續(xù)20分鐘。根據(jù)病變部位確定牽引角度，牽引時間約20分鐘。治則：補(bǔ)虛泄實治法：益氣養(yǎng)血 佐以溫通血脈治療：桂枝加葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減⑦氣虛濕盛：主癥：頸項酸痛，上肢沉重麻木，灑食后加?。患姘Y：以重痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利；舌淡，苔厚，脈弦滑。治則：虛則補(bǔ)之治法：補(bǔ)益肝腎治療：桂枝加葛根湯，偏陽虛合右歸丸加減，偏陰虛合左歸丸加減⑤氣血虧虛：主癥：頸部酸痛，頭暈?zāi)垦?；兼癥：面色晄白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)弱。治則：實則瀉之治法：行氣活血　化瘀通絡(luò)治療：桂枝加葛根湯合身痛逐瘀湯加減③痰濕阻絡(luò)：主癥：頸部疼痛，頭暈?zāi)垦?，頭重如裹；兼癥：四肢麻木不仁，納呆或肥胖；舌質(zhì)暗紅，舌苔厚膩，脈弦滑。①風(fēng)寒濕痹阻：主癥：頸項強(qiáng)痛，或伴肩、上肢串痛麻木,以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利；兼癥：惡寒畏風(fēng)；舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈弦緊。針對此基本病機(jī)，治當(dāng)調(diào)和營衛(wèi)，解肌舒經(jīng)，桂枝加葛根湯是為貼切。而該處病變正屬太陽之病，病理變化可歸結(jié)為邪犯太陽，營衛(wèi)不和，經(jīng)輸不利。，約510分鐘。手法加減：、關(guān)元脾俞、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、膈腧、豐隆等穴，每穴各1分鐘。，在頸背棘突旁觸及條索、結(jié)節(jié)可予重點彈撥以化瘀散絡(luò)。⑥氣虛血瘀: 主癥：頸部酸痛，頭暈頭痛；兼癥：四肢麻木，倦怠乏力；舌、脈象：舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。，從上往下，反復(fù)3遍。⑤氣血虧虛：主癥：頸部酸痛，頭暈?zāi)垦＃患姘Y：面色晄白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力；舌、脈象：舌質(zhì)淡，少苔，脈細(xì)弱。，膀胱經(jīng)，以振奮陽氣，大椎穴為重點。④肝腎不足：主癥：頸部酸痛，眩暈頭痛，病程日久；兼癥：耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤；舌、脈象：舌質(zhì)紅，少津，脈弦。，約1分鐘。③痰濕阻絡(luò)：主癥：頸部疼痛，頭暈?zāi)垦?，頭重如裹；兼癥：四肢麻木不仁，納呆或肥胖；舌、脈象：舌質(zhì)暗紅，舌苔厚膩，脈弦滑。、掌推法：順脊柱兩旁頸、背肌作推法，由淺入深。手法加減：、肩井、膈俞、天宗、心俞、膻中，彈撥極泉、少海酸脹為度。，橫擦項背部，透熱為度，另外配合拔罐、熱敷可獲得良效。手法加減：，醫(yī)者立于其前側(cè)，用拇指點按患者后溪、風(fēng)府、 風(fēng)池、大椎，酸脹為度，意以祛太陽之風(fēng)邪，散寒通絡(luò)止痛；同時囑患者主動做頸椎前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈等運動，幅度由小逐漸加大。 或選擇性施以坐位牽頸搖頭法、側(cè)臥位搖正法、短杠桿微調(diào)手法等，手法總以輕巧、沉穩(wěn)為度。取前屈角度拔伸時應(yīng)加大拔伸力度。與前屈位20176。：用拇指或大魚際按揉法，及乳突開始沿兩側(cè)橫突位置至缺盆穴35遍，使頸肩部緊張的肌肉得到充分放松。、掌揉頸項背部約5分鐘至項背部微微發(fā)熱。根據(jù)具體情況選擇坐位、俯臥位、側(cè)臥位或仰臥位，以患者感覺舒適及便于治療操作為宜。以整體觀念和辨證論治思想為指導(dǎo)，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)整作用和中醫(yī)推拿手法的補(bǔ)瀉作用，“標(biāo)本兼治”。2．緩解期(治療第414天) 患者處于病情遷延期或是急性發(fā)作期經(jīng)治療，疼痛或眩暈等癥狀減輕，頸部活動有所改善。d微波 無熱量或微熱量15分鐘，或電腦中頻20分鐘。b床邊牽引（頸椎管狹窄脊髓受壓呈串珠樣改變者慎用）。③出現(xiàn)脊髓受壓癥狀、體征：下肢行走不穩(wěn)、持物無力、束胸感，腱反射活躍、病理征陽性。仰臥位間歇拔伸法35次。開天門、拿五經(jīng)、掃散太陽各35遍。常選擇短時間（10分鐘）的重牽（810kg）至疼痛明顯減輕后改為較長時間的輕重量（35kg）牽引，牽引時間每次3060分鐘，每天23次；f頸椎后關(guān)節(jié)錯位引起疼痛、活動受限，予牽引下正骨法。a有受寒史，表現(xiàn)頸項疼痛僵硬，惡寒畏風(fēng)。③腕踝針 取上6，留針24小時?？傊蝿t：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、鎮(zhèn)痛定眩（1）應(yīng)急措施:①床邊先行手法拔伸牽引23分鐘，緩解癥狀，調(diào)整頸部墊枕角度，續(xù)以枕頜帶牽引，重量35kg，持續(xù)牽引12小時，間隔休息30分鐘。（二）分期分型治療頸椎病癥狀復(fù)雜，但此期常出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛、眩暈、頸椎功能