兒童常見癥狀的鑒別與處理-文庫吧資料
2025-06-01 03:05本頁面
【正文】 急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內(nèi)小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對少見。 ? 2．腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、傳染病以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。 年長兒腹痛時?？摁[不安，雙下肢向腹部屈曲，并以手護腹部，而對腹痛性質(zhì)、經(jīng)過常常描述不確切，定位能力差。 小兒腹痛的臨床特點： ? 小兒腹痛隨年齡大小而有不同的表現(xiàn)。 四、腹痛 ? 是小兒時期最常見的癥狀之一。注意應(yīng)用不當(dāng)可掩蓋癥狀，不利于明確診斷。若有周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)按循環(huán)衰竭處理。 2．嘔吐停止或減輕后，可給予少量、較稠微溫易消化食物，或米湯等流質(zhì)飲食。若嘔吐的同時有高熱，驚厥，昏迷或休克者需考慮到敗血癥或嚴(yán)重感染。 伴血便，可能為痢疾、腸套疊、壞死性腸炎、過敏性紫癜等。 ? 5．伴隨癥狀 伴發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)體征陽性提示顱內(nèi)感染。 ? 4．嘔吐與進食的關(guān)系 進食后立即嘔吐，常見于吞入空氣； 進食 34小時后嘔吐者，常見于急性胃腸炎、下消化道梗阻。 吐出物內(nèi)有較多血液時應(yīng)考慮到消化道潰瘍，食管下端靜脈曲張癥。 嘔吐物含有膽汁者見于劇烈嘔吐者，膽道蛔蟲癥及高位小腸梗阻。 ②噴射狀嘔吐：除醫(yī)生檢查咽部按壓舌面不當(dāng)及家長喂藥刺激外，常見于吞入大量空氣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 鑒別 ? 1．年齡 不同的年齡有不同的嘔吐原因，幼兒及較長兒童以扁桃體炎、各種腦膜炎及腦炎、胃腸道感染為多見。 4．內(nèi)分泌及代謝性疾病 代謝性酸中毒、低鈉及高鈉血癥、低鉀血癥、糖尿病引起酮癥酸中毒等。 2．呼吸道疾病 上感、支氣管炎、肺炎等 。 2. 感染性 感染性腹瀉病、急性膽囊炎、病毒性肝炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎和闌尾炎等。 ? 可以為單一的癥狀，也可以是多種危重疾病的復(fù)雜癥狀之一。 三、嘔吐 ? 嘔吐 (Vomiting)是小兒常見癥狀之一。 ? 高熱者應(yīng)及時松解衣褲以利散熱并采用物理降溫。 ? 專人守護，防止意外損傷。 腸或鼻飼，止驚快。為控制驚厥的基本藥物，效果較慢，但維持時間長可用作維持治療。 ? 2．控制驚厥 （醫(yī)院處理） ①安定 為首選藥物，按 ，作用快， 13分鐘可生效。若牙關(guān)緊閉，不要強行撓開。一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對口呼吸，必要時做氣管切開。 急救措施 ? 1．一般處理 ⑴保持呼吸道通暢、防止窒息。 ? 待驚厥停止后進行全面體檢。上述中毒均可引起陣發(fā)性或強直性驚厥，且常伴昏迷，發(fā)紺，呼吸異常等癥狀，必須提高警惕，及時診治。嚴(yán)重低血糖可造成永久性腦損害，其結(jié)果為智力障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作。 ? 低血糖癥 特點：①病前多有吐瀉、饑餓、疾病、感染等前驅(qū)癥；②常在清晨早餐前發(fā)病，其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細(xì)速、血壓下降。 ? 中毒性腦病 原發(fā)病常為敗血癥、中毒性菌痢、重癥肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。 ? 顱內(nèi)感染：流行性腦脊髓膜炎常見于冬春
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