兒童常見(jiàn)癥狀的鑒別與處理(存儲(chǔ)版)
【正文】 者，多為泌尿道疾患。止痛可用一般鎮(zhèn)靜劑，維生素 K3或針刺治療 兒 童 哮 喘 ? 支氣管哮喘是當(dāng)前世界威脅公共健康最常見(jiàn)的慢性肺部疾病 ? 以?xún)和喟l(fā) ， 1988～ 1990年我國(guó)兒科哮喘協(xié)作組對(duì) 27省市 0～ 14歲兒童進(jìn)行哮喘患病情況調(diào)查，全國(guó)各地患病率介于 ～%之間，最高達(dá) 5％ 支氣管哮喘的定義 ? 支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和 T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。 兒童生理及藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn) ? 藥物吸收多且不規(guī)則 ? 影響藥物分布因素多 ? 代謝能力弱 ? 腎臟排泄慢 兒童用藥的誤區(qū) ? 片劑糖衣片、膠囊的分割使用 ? 注射劑口服、外用 ? 中藥加糖服用 ? 劑量過(guò)大過(guò)小 ? 溫度不正確 ? 藥物保存不當(dāng) ? 服藥姿勢(shì)存在安全隱患 常用藥使用注意事項(xiàng) ? 解熱鎮(zhèn)痛藥 ? 感冒藥 ? 消化系統(tǒng)用藥 ? 抗生素類(lèi) 解熱鎮(zhèn)痛類(lèi) ? 兒童百服嚀口服液（滴劑）：間隔 46小時(shí)可用一次， 24小時(shí)不超過(guò) 4次。如果大量服用，小兒出汗過(guò)多，體溫驟降，容易發(fā)生虛脫。 ? 鐵劑不宜與牛奶 、 鈣劑 、 濃茶同服 。 劑量過(guò)大會(huì)使人中毒 ， 出現(xiàn)惡心 、 嘔吐 、 臉色蒼白和神色不安 ， 嚴(yán)重者可致昏睡 、 昏迷 、 胃腸道出血等癥狀 抗生素類(lèi) ? 青霉素類(lèi)藥物 ? 頭孢類(lèi) ? 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) ? 喹喏酮類(lèi) 。 ? 思密達(dá)、必奇、肯特令：用水沖服，每袋兌 50毫升水。 ? 掌握藥量：退熱劑不宜大量服用。其原因多由于用藥劑量過(guò)大、療程過(guò)長(zhǎng)或個(gè)體對(duì)某藥物敏感性過(guò)高。 ? （二）對(duì)癥處理 病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。 ? 應(yīng)注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。 ? 2．腹痛發(fā)生的急緩 發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。 小兒腹痛的臨床特點(diǎn)： ? 小兒腹痛隨年齡大小而有不同的表現(xiàn)。 2．嘔吐停止或減輕后，可給予少量、較稠微溫易消化食物，或米湯等流質(zhì)飲食。 ? 4．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 進(jìn)食后立即嘔吐，常見(jiàn)于吞入空氣； 進(jìn)食 34小時(shí)后嘔吐者，常見(jiàn)于急性胃腸炎、下消化道梗阻。 鑒別 ? 1．年齡 不同的年齡有不同的嘔吐原因，幼兒及較長(zhǎng)兒童以扁桃體炎、各種腦膜炎及腦炎、胃腸道感染為多見(jiàn)。 ? 可以為單一的癥狀，也可以是多種危重疾病的復(fù)雜癥狀之一。 腸或鼻飼，止驚快。一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對(duì)口呼吸，必要時(shí)做氣管切開(kāi)。嚴(yán)重低血糖可造成永久性腦損害，其結(jié)果為智力障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作。 引起驚厥的常見(jiàn)疾病 ? 高熱驚厥：發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。 ? 是兒科常見(jiàn)而重要的急癥，重者發(fā)生窒息，甚至死亡或?qū)е潞筮z癥。如患感冒等疾病，體溫可突然升高至 40℃ 左右，但患兒一般情況較好，熱退后恢復(fù)也較快。兒童常見(jiàn)癥狀的鑒別與處理 南京市婦幼保健院 李希翎 一、發(fā)熱 ? 發(fā)熱是臨床上最常見(jiàn)的癥狀，見(jiàn)于各種全身性和
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