常見臨床癥狀及心理狀態(tài)(存儲版)
【正文】 用 1%地卡因及麻黃素麻醉并收縮鼻粘膜 ， 根據(jù)檢查部位不同選用 0176。 鼻功能檢查法： 嗅覺檢查法 ， 最簡易方法是用不同氣味如香精 、 醋 、 樟腦油 、 酒類或水果類作測嗅素 ， 以水為對照物判斷受檢者的嗅覺功能 ， 但應(yīng)注意嗅適應(yīng)及嗅疲勞現(xiàn)象易影響檢查的準(zhǔn)確性 。 體液不足或有體液不足的危險－－由體液丟失過多 ， 如鼻出血 、 手術(shù)出血以及各種原因引起的嘔吐 、 張口呼吸等因素引起 。 如鼻源性頭痛 、 耳痛等 。 耳鼻咽喉科病人手術(shù)前后護理 做好手術(shù)前一般準(zhǔn)備工作 , 如剃須 、 剪鼻毛或耳毛 、 備皮 ， 上頜竇穿刺沖洗 ， 含漱液漱口及術(shù)前用藥等 。 end 常用護理技術(shù)操作 外耳道清潔法 目的 清潔化膿性中耳炎患者耳內(nèi)的膿液及痂皮 ， 為耳部檢查及治療作準(zhǔn)備 ， 特別是檢查鼓膜時更為重要 。 方法 病人側(cè)坐 ， 患耳向操作者 ， 手托彎盤緊貼于耳垂下 ， 以盛接流出的沖洗液 。 方法 取坐位 ， 頭偏向健側(cè) ， 患耳向上 。剪刀刃上涂少許凡士林 ， 用左手拇指將鼻尖向上推 ， 右手持剪刀齊鼻毛根部剪去鼻毛 ， 用凡士林棉簽沾凈鼻毛 ， 最后用 75%酒精清潔鼻前庭 。 外耳道滴藥法 目的 軟化耵聹 、 外耳道炎 、 中耳炎的局部用藥 。 外耳道沖洗法 目的 去除外耳道內(nèi)耵聹 、 微小異物或膿液 。 注意手術(shù)局部護理 ， 如給予滴鼻劑 ， 抗生素軟膏 ， 含漱液等 ， 并教會病人或家屬使用方法 。 用地卡因作表面麻醉時 ， 注意觀察有無毒性反應(yīng) 。 如避免接觸過敏原的知識與技能 、 耳毒性藥物的使用及其耳毒性損傷的防治知識 、 耳內(nèi)感染的預(yù)防以及有關(guān)職業(yè)病的防治知識與技能等 。 常用護理診斷 有感染的危險－－ 先天性耳前瘺管 、 咽鼓管功能不良 、 鼻腔及鼻竇通氣引流障礙 、 慢性病灶存在 、 耳鼻咽喉科異物或外傷等危險因素均有可使病原體侵犯的危險增加 。 沿鼻底插入 ， 越過鼻中隔后緣 ， 轉(zhuǎn)動鏡窗檢查鼻咽各壁及鼻腔情況 ， 注意鼻腔深部出血部位及早期腫瘤 ， 確定顱底骨折及腦脊液鼻漏的瘺孔部位 ， 還可以在直視下取活組織檢查 ， 行電凝固止血等 。此外 ， 可根據(jù)竇內(nèi)的陰影及是否有骨質(zhì)破壞 ， 判斷有無囊腫 、 息肉 、異物或腫瘤等 ， 必要時可行鼻竇冠狀或軸位 CT掃描 。鼻腔內(nèi)有無息肉、腫瘤、異物等。聽其發(fā)音 ， 了解有無 “ 閉塞性鼻音 ”或 “ 開放性鼻音 ” 。 顳骨 X線拍片有助于了解中耳乳突骨質(zhì)破壞的部位及范圍 。 咽鼓管吹張法可用于檢查咽鼓管是否通暢 ，亦可用于咽鼓管功能不良 、 分泌性中耳炎的治療 ， 但上呼吸道急性感染 ， 鼻腔或鼻咽部有膿液 、 潰瘍 、 腫瘤者忌用 。先囑受試者清除鼻腔及鼻咽部分泌物，鼻腔以 1%麻黃素和 1%地卡因收縮、麻醉。清除外耳道內(nèi)的耵聹、異物或分泌物 觀察鼓膜的正常解剖標(biāo)志是否存在 ， 還應(yīng)注意鼓膜的色澤 、 活動度以及有無穿孔及其部位 、 大小 。 病人由于嗅覺障礙可有食欲減退 ， 精神不振 ， 性欲減退等精神或心理癥狀 。 由于感染的細菌不同 ， 分泌物的顏色亦不同 ， 若需氧菌感染 ， 分泌物呈純膿性 ， 黃色無味；厭氧菌感染呈灰色或綠色 ， 有臭味；鏈球菌感染呈咖啡色 。 間歇性鼻塞發(fā)作突然 ， 時輕時重 ， 時有時無 ， 多見于血管運動性鼻炎或變應(yīng)性鼻炎 。 眩暈 一種運動性或位置性幻覺，是機體對空間定位和重力關(guān)系體查能力的障礙，睜眼時感到外界物體沿一定的平面和方向旋轉(zhuǎn)，閉目時感到自身沿同一平面與方向旋轉(zhuǎn)。 耳鳴 患者主觀地感到耳內(nèi)有鳴聲，而周圍環(huán)境并無相應(yīng)的聲源。 病人因長期流膿或有臭味 ， 或并發(fā)面癱而回避社交場合 ， 性情孤僻 ， 表現(xiàn)出自卑與退縮 。 無色 、 清亮 、 無任何粘性的水樣液體者應(yīng)警惕腦脊液耳漏 ， 腦脊液耳漏多為顱底骨折 ， 尤其是顳骨骨折的后果 ， 也見于手術(shù)外傷 、 先天畸形 、 中耳或顳骨的破壞性病
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