兒童常見癥狀的鑒別與處理(已修改)
2025-06-07 03:05 本頁面
【正文】 兒童常見癥狀的鑒別與處理 南京市婦幼保健院 李希翎 一、發(fā)熱 ? 發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀，見于各種全身性和 (或 )局部性感染，以及許多非感染性疾病。 ? 在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定。正常肛溫 ，深部的溫度較體表溫度為高，而且穩(wěn)定。 ? 體溫呈明顯晝夜波動：清晨最低，白天逐漸稍升，而以晚上最高，但一日之差不超過 1度。 ? 年齡越小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能越差，體表面積相對越大，皮膚汗腺發(fā)育越差，飲食、劇烈活動、哭鬧、穿衣過厚、室溫過高、情緒激動等都可使體溫暫時性升高。不屬于病理性發(fā)熱。 有關(guān)概念 ? 發(fā)熱是小兒很多疾病的一種癥狀，也是對疾病的反射性反應(yīng)，是人體對感染的防御性反應(yīng)，能刺激機體的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵襲，促進康復(fù)。 ? 熱度的高低與病情的輕重不一定平行。如患感冒等疾病，體溫可突然升高至 40℃ 左右，但患兒一般情況較好，熱退后恢復(fù)也較快。 ? 正常體溫 ℃ (口表 ) 低 熱 ℃ 中度發(fā)熱 ℃ 高 熱 ℃ 超 高 熱 41 ℃ 以上 。 ? 降低高熱，減少機體消耗。 ? 防止發(fā)生高熱驚厥。 ? 對某些危重病例（如乙型腦炎、中毒型痢疾、重癥肺炎等），積極的退熱處理對穩(wěn)定病情有一定作用。 治療發(fā)熱的目的： 發(fā)熱的觀察： ? ? ? :新生兒 40次左右 /分鐘 ? 幼兒 25次左右 /分鐘 ? 成人 16次 /分鐘 ? ：嘔吐、頭痛、皮疹 處理措施 ? ,物理降溫。 ? ，飲食清淡、宜消化 ? 39度（既往有高熱驚厥史，發(fā)熱初期即需給藥）給退熱劑。 ? 4小時測體溫一次 二、驚厥 ? 定義：是最常見的一類不隨意運動，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識障礙。 ? 是兒科常見而重要的急癥，重者發(fā)生窒息，甚至死亡或?qū)е潞筮z癥。 ? 多見于 6歲以下小兒，尤其是 6個月 — 3歲小兒 ? 病因分為感染與非感染兩大類 驚厥先兆 ? 見到下列臨床征象的任何一項，應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作：極度煩躁或不時 “ 驚跳 ” ，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫停或不規(guī)律 ,體溫驟升，面色劇變。 臨床癥狀 ? 多數(shù)為驟然發(fā)作。 ? 典型者為突然意識喪失或跌倒，兩眼上翻或凝視、斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，口吐白沫，牙關(guān)緊閉，面部、四肢呈強直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣，紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進入昏睡狀態(tài)。發(fā)作停止后不久意識恢復(fù)。低鈣血癥抽搐時，患兒可意識清楚。 ? 若意識尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴重。 ? 如限局性抽搐部位恒定，常有定位意義。 引起驚厥的常見疾病 ? 高熱驚厥：發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。特點是：①好發(fā)年齡為 6月至 3歲；②上感引起者占 60%；③全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù)；④在一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作 1次，很少發(fā)作 2次以上；⑤抽搐時間短暫⑥可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史；⑨預(yù)后：少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇（
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1