常見癥狀發(fā)熱頭痛ppt課件(已修改)
2025-01-17 10:16 本頁面
【正文】 Company Logo 臨床醫(yī)學(xué)概要 杜越群 Company Logo 第二章 常見癥狀 ?掌握各常見癥的臨床表現(xiàn) ?熟悉常見癥的病因 Company Logo （一）發(fā)熱 第一節(jié) 發(fā)熱 發(fā)熱 ： 各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙導(dǎo) 致 口腔溫度＞ ℃ 或 腋下溫度＞ 37℃ ，稱為發(fā)熱。 Company Logo 1 病因 （ 1）感染性：最常見，由各種病原體引起。 （ 2）非感染性：由病原體以外的其他原因引起 壞死物質(zhì)的吸收、中暑 細菌、病毒 Company Logo 2 臨床表現(xiàn) （ 1）發(fā)熱的分度 低熱 (37． 5～ 38． 0) 中度熱 (38． 1～ 39℃) 高熱 (39． 1～ 41℃) 超高熱 (41℃ 以上 ) Company Logo （ 2）熱型及臨床意義 將測得的體溫按時記錄到體溫單上，所連成的曲線 稽留熱 常見熱型 弛張熱 間歇熱 不規(guī)則熱 Company Logo ： 體溫恒定在 39－ 40℃ 左右，達數(shù)天或數(shù)周。 24小時體溫波動不超過 1℃ 。 多見于肺炎球菌性肺炎、傷寒高熱期。 Company Logo ： 體溫常在 39℃ 以上，波動幅度大， 24小時波動范圍超過 2℃ 但都超出正常水平。 見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。 Company Logo ： 體溫驟升達 39℃ 以上，持續(xù)數(shù)小時又迅速降至正常，間歇期可持續(xù)一天至數(shù)天，體溫再次升高。高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)， 常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。 Company Logo ： 體溫急驟上升至 39℃ 或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟降至正常。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。 見于回歸熱、霍奇金病等。 Company Logo ： 發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。 可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。 Company Logo 疼痛 Company Logo 第二節(jié) 頭痛、胸痛與腹痛 （一）頭痛 額、顳、頂及枕部的疼痛 顱腦病變 顱內(nèi)感染、腫瘤等 1 病因 顱外病變 顱骨病變、頸椎病等 全身疾病 急性感染、中暑等 神經(jīng)官能癥 癔癥 Company Logo 2 臨床表現(xiàn) a) 起病緩急 b) 部位 c) 程度和性質(zhì) d) 時間與持續(xù)時間 e) 伴隨癥狀 f) 誘發(fā)和加重因素 Company Logo （ 二）胸痛 肋骨分布范圍之內(nèi)任何部位的疼痛 1 引起胸痛的常見病因 ： 急性皮炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折等。 ： 冠狀動脈硬化性心臟?。ㄐ慕g痛、心肌梗死）、心肌病、心瓣膜疾病、心包炎等。 ： 胸膜炎、胸膜腫瘤、血氣胸、肺梗死等。 ： 縱隔炎、縱隔腫瘤、氣腫等。 ： 食管炎、食管癌、隔下膿腫等。 Company Logo （二）咳嗽與咳痰 咳嗽：是一種保護性反射動作，呼吸道內(nèi)的 分泌物或進入氣道的異物可借咳嗽反 射排出體外。 咳痰：是通過咳嗽將呼吸道或肺部的 分泌物排出口腔外的動作 Company Logo 1 病因 （ 1）呼吸道疾?。鹤畛Ｒ? 炎癥、刺激性氣體、異物、出血 （ 2）胸膜疾?。? 胸膜炎 （ 3）心血管疾?。? 心臟病伴發(fā)肺郁血、肺栓塞 （ 4）中樞神經(jīng)因素： 腦炎、癔病，大腦皮層也可影響咳嗽 Company Logo 2 臨床表現(xiàn) （ 1）咳嗽的性質(zhì)：干咳： 濕咳： 急性咽喉炎、胸膜炎、肺結(jié)核 慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張 Company Logo （ 2）咳嗽的時間與節(jié)律： 晨咳： 夜咳： 支擴、肺膿腫 慢支、肺結(jié)核、左心功能不全 Company Logo （ 3）咳嗽的聲音： 金屬聲： 嘶?。? 犬吠聲： 縱隔腫瘤、支氣管肺癌 聲帶或喉部病變 喉狹窄、氣管受壓 Company Logo （ 4）痰的性狀和量： 漿液或黏液性痰： 急性呼吸道炎癥 粉紅色泡沫痰： 肺水腫 支擴或肺膿腫痰量可達數(shù)百毫升 Company Logo （三）咯血 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部 位的出血經(jīng)口排出者。 經(jīng)口排出血就可說是
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