【正文】
③ 混合性呼吸困難: 呼氣與吸氣均費(fèi)力 Company Logo ( 2)心源性呼吸困難: 勞動(dòng)時(shí)加重,休息時(shí)減輕 平臥時(shí)加重,坐位時(shí)減輕 夜間陣發(fā)性呼吸困難 Company Logo ( 3)中毒性呼吸困難: 酸中毒時(shí)呼吸深而大 巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)呼吸淺表、緩慢、 且節(jié)律異常 Company Logo ( 4)血液性呼吸困難: 重癥貧血可因紅細(xì)胞減少,血氧不足而致 氣促、呼吸加快加深。 咳痰:是通過(guò)咳嗽將呼吸道或肺部的 分泌物排出口腔外的動(dòng)作 Company Logo 1 病因 ( 1)呼吸道疾?。鹤畛R?jiàn) 炎癥、刺激性氣體、異物、出血 ( 2)胸膜疾病: 胸膜炎 ( 3)心血管疾?。? 心臟病伴發(fā)肺郁血、肺栓塞 ( 4)中樞神經(jīng)因素: 腦炎、癔病,大腦皮層也可影響咳嗽 Company Logo 2 臨床表現(xiàn) ( 1)咳嗽的性質(zhì):干咳: 濕咳: 急性咽喉炎、胸膜炎、肺結(jié)核 慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張 Company Logo ( 2)咳嗽的時(shí)間與節(jié)律: 晨咳: 夜咳: 支擴(kuò)、肺膿腫 慢支、肺結(jié)核、左心功能不全 Company Logo ( 3)咳嗽的聲音: 金屬聲: 嘶?。? 犬吠聲: 縱隔腫瘤、支氣管肺癌 聲帶或喉部病變 喉狹窄、氣管受壓 Company Logo ( 4)痰的性狀和量: 漿液或黏液性痰: 急性呼吸道炎癥 粉紅色泡沫痰: 肺水腫 支擴(kuò)或肺膿腫痰量可達(dá)數(shù)百毫升 Company Logo (三)咯血 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部 位的出血經(jīng)口排出者。 : 食管炎、食管癌、隔下膿腫等。 : 胸膜炎、胸膜腫瘤、血?dú)庑?、肺梗死等? Company Logo 疼痛 Company Logo 第二節(jié) 頭痛、胸痛與腹痛 (一)頭痛 額、顳、頂及枕部的疼痛 顱腦病變 顱內(nèi)感染、腫瘤等 1 病因 顱外病變 顱骨病變、頸椎病等 全身疾病 急性感染、中暑等 神經(jīng)官能癥 癔癥 Company Logo 2 臨床表現(xiàn) a) 起病緩急 b) 部位 c) 程度和性質(zhì) d) 時(shí)間與持續(xù)時(shí)間 e) 伴隨癥狀 f) 誘發(fā)和加重因素 Company Logo ( 二)胸痛 肋骨分布范圍之內(nèi)任何部位的疼痛 1 引起胸痛的常見(jiàn)病因 : 急性皮炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折等。 Company Logo : 發(fā)熱的體溫曲線無(wú)一定規(guī)律。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。高熱期與無(wú)熱期反復(fù)交替出現(xiàn), 常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎等。 見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。 多見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎、傷寒高熱期。 ( 2)非感染性:由病原體以外的其他原因引起 壞死物質(zhì)的吸收、中暑 細(xì)菌、病毒 Company Logo 2 臨床表現(xiàn) ( 1)發(fā)熱的分度 低熱 (37. 5~ 38. 0) 中度熱 (38. 1~ 39℃) 高熱 (39. 1~ 41℃) 超高熱 (41℃ 以上 ) Company Logo ( 2)熱型及臨床意義 將測(cè)得的體溫按時(shí)記錄到體溫單上,所連成的曲線 稽留熱 常見(jiàn)熱型 弛張熱 間歇熱 不規(guī)則熱 Company Logo : 體溫恒定在 39- 40℃ 左右,達(dá)數(shù)天或數(shù)周。Company Logo 臨床醫(yī)學(xué)概要 杜越群 Company Logo 第二章 常見(jiàn)癥狀 ?掌握各常見(jiàn)癥的臨床表現(xiàn) ?熟悉常見(jiàn)癥的病因 Company Logo (一)發(fā)熱 第一節(jié) 發(fā)熱 發(fā)熱 : 各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙導(dǎo) 致 口腔溫度> ℃ 或 腋下溫度> 37℃ ,稱為發(fā)熱。 Company Logo 1 病因 ( 1)感染性:最常見(jiàn),由各種病原體引起。 24小時(shí)體溫波動(dòng)不超過(guò) 1℃ 。 Company Logo : 體溫常在 39℃ 以上,波動(dòng)幅度大, 24小時(shí)波動(dòng)范圍超過(guò) 2℃ 但都超出正常水平。 Company Logo : 體溫驟升達(dá) 39℃ 以上,持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅