20xx年醫(yī)學專題—常見癥狀問診發(fā)熱疼痛-展示頁
2024-11-14 19:00本頁面
【正文】 原體引起的急性、慢性、局限性、全身性感染，均可引起發(fā)熱。ng)，如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進等； ③引起散熱減少的疾病，如心力衰竭、廣泛性皮膚病等。,發(fā)生(fāshēng)機制,2. 非致熱源性發(fā)熱： ①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損，如顱腦外傷、出血、炎癥等； ②引起產(chǎn)熱過多的疾病(j237。guǎn)及豎毛肌收縮 散熱 運動神經(jīng) 骨骼肌緊張性增高或寒戰(zhàn) 產(chǎn)熱,白細胞介素 腫瘤壞死(hu224。n)抗體復合物,中性嗜酸性粒 細胞單核吞噬 細胞系統(tǒng),第七頁，共七十頁。 （1）外源性致熱源（exogenous pyrogen）： 產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱源,微生物病原體及其產(chǎn)物 炎癥滲出物、無菌性壞 死組織、抗原(k224。yu225。,第六頁，共七十頁。,一般(yībān)上午稍低，下午稍高，一日間體溫波動不10C，否則也屬異常。ng)等內(nèi)外因素的影響而略有差異。,正常體溫和生理變化 正常人體溫相對恒定在36~37℃， 正常體溫在不同的個體間稍有差異，并且受晝夜、年齡、性別、活動程度、藥物、情緒、環(huán)境(hu225。 zhǒnɡ)原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，致產(chǎn)熱過多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍，稱為發(fā)熱(fever）。ng)評估之一 發(fā) 熱（fever）,第三頁，共七十頁。,癥狀(zh232。ngyīn)； 描述常見癥狀的臨床表現(xiàn)； 說出常見癥狀的護理評估要點； 敘述各種常見癥狀的相關護理診斷。x237。n)癥狀問診,第一頁，共七十頁。第二節(jié) 常見(ch225。nɡ ji224。,學習(xu233。)目標,描述各種常見癥狀的定義； 說出常見癥狀的病因(b236。,第二頁，共七十頁。ngzhu224。,第一節(jié) 發(fā) 熱（fever）,概念： 機體在致熱源的直接作用下或各種(ɡ232。,第四頁，共七十頁。nj236。,第五頁，共七十頁。當體溫升高10C時，P增加13次/分。,發(fā)生(fāshēng)機制,1. 致熱源(r232。n)性發(fā)熱 是主要原因， 外源性和內(nèi)源性兩大類。ngyu225。,發(fā)生(fāshēng)機制,（2）內(nèi)源性致熱源（endogenous pyrogen）：又稱白細胞致熱源（leukocytic pyrogen） 血腦屏障 體溫調(diào)節(jié)中樞 交感神經(jīng) 皮膚血管(xu232。i sǐ)因子 干擾素,發(fā)熱,第八頁，共七十頁。b236。,第九頁，共七十頁。 2.非感染性發(fā)熱（noninfective fever）： 無菌性壞死物質吸收；風濕性疾??； 內(nèi)分泌與代謝障礙； 皮膚散熱減少； 體溫調(diào)節(jié)功能(gōngn233。,臨床表現(xiàn),（一）發(fā)熱的分度 以口腔溫度為標準， 1．低熱 37.3℃~38℃ 2．中度(zhōnɡ d249。,（二）發(fā)熱的臨床過程與特點 ： 體溫上升期：產(chǎn)熱＞散熱 皮膚蒼白、無汗，寒戰(zhàn)后體溫驟升或緩升 驟升型：體溫在幾小時內(nèi)達39400C或以上，常伴有寒戰(zhàn)。 緩升型：體溫逐漸(zhn)上升在數(shù)日內(nèi)達高峰，多不伴寒戰(zhàn)。,高熱的后果： 意識改變；小兒高熱易出現(xiàn)驚厥； 胃腸功能異常；消瘦；口腔炎癥； 降溫時飲水不足可引起脫水，重者可發(fā)生(fāshēng)休克。,請說出圖中是哪種熱型?,第十四頁，共七十頁。,圖32,圖32弛張熱,第十六頁，共七十頁。,圖34,圖34回歸熱,第十八頁，共七十頁。,圖36,圖36不規(guī)則熱,第二十頁，共七十頁。ng)范圍不超過1℃。,2. 弛張熱（remittent fever）：體溫在39℃以上，24小時波動(bōd242。 常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核及化膿性肺炎等（圖32）,第二十二頁，共七十頁。x249。x249。 常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等（圖33）。,4.回歸熱（recurr
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