兒童常見癥狀的鑒別與處理-wenkub
2023-06-10 03:05:26 本頁面
【正文】 ，牙關(guān)緊閉，面部、四肢呈強(qiáng)直性或陣攣性抽搐伴有呼吸屏氣，紫紺，大小便失禁，經(jīng)數(shù)秒、數(shù)分或十?dāng)?shù)分鐘后驚厥停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。 ? 4小時(shí)測體溫一次 二、驚厥 ? 定義：是最常見的一類不隨意運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙。 ? 防止發(fā)生高熱驚厥。 ? 熱度的高低與病情的輕重不一定平行。 ? 體溫呈明顯晝夜波動(dòng)：清晨最低，白天逐漸稍升，而以晚上最高，但一日之差不超過 1度。兒童常見癥狀的鑒別與處理 南京市婦幼保健院 李希翎 一、發(fā)熱 ? 發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀，見于各種全身性和 (或 )局部性感染，以及許多非感染性疾病。 ? 年齡越小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能越差，體表面積相對(duì)越大，皮膚汗腺發(fā)育越差，飲食、劇烈活動(dòng)、哭鬧、穿衣過厚、室溫過高、情緒激動(dòng)等都可使體溫暫時(shí)性升高。如患感冒等疾病，體溫可突然升高至 40℃ 左右，但患兒一般情況較好，熱退后恢復(fù)也較快。 ? 對(duì)某些危重病例（如乙型腦炎、中毒型痢疾、重癥肺炎等），積極的退熱處理對(duì)穩(wěn)定病情有一定作用。 ? 是兒科常見而重要的急癥，重者發(fā)生窒息，甚至死亡或?qū)е潞筮z癥。發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。 引起驚厥的常見疾病 ? 高熱驚厥：發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。 ? 中毒性腦病 原發(fā)病常為敗血癥、中毒性菌痢、重癥肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。嚴(yán)重低血糖可造成永久性腦損害，其結(jié)果為智力障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作。 ? 待驚厥停止后進(jìn)行全面體檢。一旦發(fā)生窒息，除清除分泌物或嘔吐物外，要立即行人工呼吸，口對(duì)口呼吸，必要時(shí)做氣管切開。 ? 2．控制驚厥 （醫(yī)院處理） ①安定 為首選藥物，按 ，作用快， 13分鐘可生效。 腸或鼻飼，止驚快。 ? 高熱者應(yīng)及時(shí)松解衣褲以利散熱并采用物理降溫。 ? 可以為單一的癥狀，也可以是多種危重疾病的復(fù)雜癥狀之一。 2．呼吸道疾病 上感、支氣管炎、肺炎等 。 鑒別 ? 1．年齡 不同的年齡有不同的嘔吐原因，幼兒及較長兒童以扁桃體炎、各種腦膜炎及腦炎、胃腸道感染為多見。 嘔吐物含有膽汁者見于劇烈嘔吐者，膽道蛔蟲癥及高位小腸梗阻。 ? 4．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 進(jìn)食后立即嘔吐，常見于吞入空氣； 進(jìn)食 34小時(shí)后嘔吐者，常見于急性胃腸炎、下消化道梗阻。 伴血便，可能為痢疾、腸套疊、壞死性腸炎、過敏性紫癜等。 2．嘔吐停止或減輕后，可給予少量、較稠微溫易消化食物，或米湯等流質(zhì)飲食。注意應(yīng)用不當(dāng)可掩蓋癥狀，不利于明確診斷。 小兒腹痛的臨床特點(diǎn)： ? 小兒腹痛隨年齡大小而有不同的表現(xiàn)。 ? 2．腹外疾病 呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、變態(tài)反應(yīng)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、傳染病以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。 ? 2．腹痛發(fā)生的急緩 發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾炎、絞窄性腸梗阻、腸套疊及腹股溝疝嵌頓等。 左下腹痛：便秘或菌痢可能。 ? 應(yīng)注意腹痛與發(fā)熱的關(guān)系。 處理 ? （一）尋找病因： 根據(jù)病因作相應(yīng)處理。 ? （二）對(duì)癥處理 病因診斷未明確前，禁用嗎啡、度冷丁、阿托
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