常見癥狀與疾病第八講腹痛-wenkub
2023-06-10 07:47:20 本頁面
【正文】 真進行全面的體格檢查和必要的輔助檢查才能作出正確診斷和治療。 ? 二、急性腹痛 ? 急性腹痛特點 ： 發(fā)病急，變化快，病情重，病因復雜，定位往往不十分準確。發(fā)病或急驟而劇烈，或緩慢而輕微。 ? 可分為 劍突下 疼痛 （或稱 中上腹痛 ）、 左上腹 痛 、右上腹 痛 （或 右肋下部 腹痛 ）、 臍部 疼痛 、 下腹部疼痛 、 左下腹痛 、 右下腹痛 、 全腹 疼痛 （或 廣泛性腹痛 ）以及 不定位 的腹部慢性疼痛 等。 ? 可表現(xiàn)為隱痛、脹痛、燒灼痛、絞痛、鉆頂樣疼痛、刀割樣疼痛等。 ? 根據(jù)起病的急緩，可分為 急性腹痛與慢性腹痛 。 ? 發(fā)病急驟或進行性加劇者常為外科性疾病 ，如急性闌尾炎、胃腸道穿孔等。 急性腹痛的危險信號： (1)程度逐漸加重的持續(xù)性腹痛或不能忍受的劇烈腹痛持續(xù)一小時以上而沒有緩解； (2) 伴有劇烈的嘔吐，量多頻繁，明顯腹脹，不排氣及不排糞者，多提示有胃腸梗阻，如伴嘔血多見于上消化道出血； (3) 伴高熱提示為感染性炎癥或合并膿腫； (4) 伴腹膜刺激癥狀：腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張，是腹膜炎癥或腹內(nèi)臟器破裂穿孔的主要特征； (5) 伴休克癥狀如四肢濕冷出汗，面色蒼白發(fā)青，脈搏細弱，血壓下降，可因出血、中毒、劇痛等引起。應當立即尋求救治，在未得到醫(yī)生救助和診斷之前，切不可給患者服用止痛藥物或隨意采取治療措施，以免掩蓋癥狀和加重病情。 ? 慢性腹痛者，應排除腫瘤的可能 ，避免延誤診治。 特點為：①疼痛部位不確切，接近腹中線；②疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛；③常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)癥狀。 定位明確，疼痛劇烈，有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。 ? ② 空腹臟器的張力變化： 多為急性腹痛 。 ? ④ 急性穿孔： ? 如胃與十二指腸潰瘍穿孔、胃癌穿孔及腸穿孔 ? ⑤阻塞或扭轉(zhuǎn)： ? 如胃粘膜脫垂、急性腸梗阻、膽結(jié)石、腎與輸尿管結(jié)石及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、嵌頓性腹股溝疝等。 ? 腹腔外疾病 ： ? ①胸部疾?。? ? 如大葉性肺炎，急性下壁心肌梗塞，易被誤診。 ? ⑤其它疾?。? ? 急性溶血反應、腹型癲癇及胃腸神經(jīng)官能癥等。 （ 4） 外傷或用力過猛后腹痛， 考慮肝、脾破裂 。 ? 2．發(fā)病的經(jīng)過 ? 餐后疼痛 可能由于 膽、胰、胃疾病 、如潰瘍、炎癥、腫瘤或消化不良所致， ? 饑餓時發(fā)作 見于 十二指腸潰瘍。
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