20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童常見癥狀的鑒別和處理-文庫(kù)吧資料
2024-11-01 22:56本頁面
【正文】 尾炎、腸道寄生蟲病則相對(duì)少見。nbi233。)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等,第三十三頁，共五十九頁。)、脾破裂(p242。,（二）兒外科疾病 急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機(jī)械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動(dòng)脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂(p242。ng)性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、傳染病以及敗血癥、帶狀皰疹、鉛中毒等。n t224。ngyīn),（一）兒內(nèi)科疾病 1．腹內(nèi)疾病 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、尿路感染，細(xì)菌性痢疾等。,第三十一頁，共五十九頁。 幼兒多無自述腹痛能力，僅以其表現(xiàn)可被家長(zhǎng)(jiāzhǎng)及醫(yī)生理解為腹痛，如陣發(fā)性或持續(xù)性的哭吵，兩下肢蜷曲，煩躁不安，面色蒼白，出汗，拒食甚或精神萎靡。n chu225。,第三十頁，共五十九頁。ng)之一。nɡ),是小兒時(shí)期最常見的癥狀(zh232。,四、腹痛(f249。 5．劇烈嘔吐應(yīng)盡快送醫(yī)院檢查處理 。注意應(yīng)用不當(dāng)可掩蓋(yǎng224。 （ORS補(bǔ)液鹽使用見后）,第二十八頁，共五十九頁。 3．有脫水或電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)及時(shí)按需要補(bǔ)液和供給電解質(zhì)。 2．嘔吐停止或減輕后，可給予少量、較稠微溫易消化食物，或米湯等流質(zhì)飲食(yǐnsh237。,第二十七頁，共五十九頁。 不明原因的反復(fù)嘔吐者應(yīng)考慮到顱內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腦膜炎。 伴發(fā)熱，腹痛，腹瀉者應(yīng)想到消化道感染。sh236。,第二十六頁，共五十九頁。)后嘔吐者，常見于急性胃腸炎、下消化道梗阻。,第二十五頁，共五十九頁。吐物為咖啡色血液，顯示胃內(nèi)滲血或有小血管(xu232。 嘔吐物帶糞汁則多見于下段或更低位的腸梗阻。,3．嘔吐物性質(zhì)： 嘔吐物為粘液、食物而無膽汁者，多見于幽門痙攣及梗阻、賁門失弛緩、十二指腸上端梗阻。 ②噴射狀嘔吐：除醫(yī)生檢查咽部按壓舌面不當(dāng)及家長(zhǎng)喂藥刺激外，常見于吞入大量空氣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。r)及較長(zhǎng)兒童以扁桃體炎、各種腦膜炎及腦炎、胃腸道感染為多見。),1．年齡 不同的年齡有不同的嘔吐原因，幼兒(y242。,鑒別(ji224。iyǎng)不當(dāng)、各種食物或藥物中毒、一氧化碳中毒、美尼爾氏征、再發(fā)性嘔吐、暈車、暈船等。 4．內(nèi)分泌及代謝性疾病 代謝性酸中毒、低鈉及高鈉血癥、低鉀血癥、糖尿病引起酮癥酸中毒等。,第二十二頁，共五十九頁。n)、腦外傷等。 2. 感染性 感染性腹瀉病、急性膽囊炎、病毒性肝炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎和闌尾炎等。,病因(b236。 可以為單一的癥狀，也可以是多種危重疾病的復(fù)雜癥狀之一。n)癥狀之一。),嘔吐(Vomiting)是小兒常見(ch225。,第二十頁，共五十九頁。 高熱者應(yīng)及時(shí)松解衣褲以利散熱并采用物理降溫。 專人守護(hù)，防止意外損傷。,護(hù)理(h249。0.5ml/kg/次加入12倍生理鹽水灌腸或鼻飼，止驚快。為控制驚厥的基本藥物，效果較慢，但維持時(shí)間長(zhǎng)可用作維持治療。ng)快，13分鐘可生效。,2．控制驚厥 （醫(yī)院處理） ①安定 為首選藥物，按0.20.3mg/kg/次靜脈緩注，作用(zu242。為防止掉床跌傷，需有人守護(hù)或加用護(hù)欄。 ⑵防止意外損傷 為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間。)時(shí)，應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清除口、鼻、咽喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。)措施,1．一般處理 ⑴保持呼吸道通暢、防止窒息。,急救(j237。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力，皮疹和瘀點(diǎn)。)發(fā)作時(shí)，應(yīng)進(jìn)行緊急止驚，同時(shí)注意觀察抽搐情況及重點(diǎn)查體。,驚厥(jīngju233。,第十五頁，共五十九頁。,中毒：①進(jìn)食有毒動(dòng)、植物，如噴灑了農(nóng)藥的瓜果(ɡuā ɡuǒ)蔬菜等；②藥品或毒物保管不嚴(yán)，誤服中毒；③食物處理不當(dāng)而產(chǎn)生毒性，進(jìn)食過量而致
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