20xx年醫(yī)學專題—兒童常見癥狀的鑒別和處理-全文預(yù)覽
【正文】 n),（一）兒內(nèi)科疾病 1．腹內(nèi)疾病 急性胃炎、胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、腸痙攣性絞痛、腸及膽道蛔蟲癥、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性壞死性腸炎、病毒性肝炎、尿路感染，細菌性痢疾等。 幼兒多無自述腹痛能力，僅以其表現(xiàn)可被家長(jiāzhǎng)及醫(yī)生理解為腹痛，如陣發(fā)性或持續(xù)性的哭吵，兩下肢蜷曲，煩躁不安，面色蒼白，出汗，拒食甚或精神萎靡。,第三十頁，共五十九頁。nɡ),是小兒時期最常見的癥狀(zh232。 5．劇烈嘔吐應(yīng)盡快送醫(yī)院檢查處理 。 （ORS補液鹽使用見后）,第二十八頁，共五十九頁。 2．嘔吐停止或減輕后，可給予少量、較稠微溫易消化食物，或米湯等流質(zhì)飲食(yǐnsh237。 不明原因的反復(fù)嘔吐者應(yīng)考慮到顱內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腦膜炎。sh236。)后嘔吐者，常見于急性胃腸炎、下消化道梗阻。吐物為咖啡色血液，顯示胃內(nèi)滲血或有小血管(xu232。,3．嘔吐物性質(zhì)： 嘔吐物為粘液、食物而無膽汁者，多見于幽門痙攣及梗阻、賁門失弛緩、十二指腸上端梗阻。r)及較長兒童以扁桃體炎、各種腦膜炎及腦炎、胃腸道感染為多見。,鑒別(ji224。 4．內(nèi)分泌及代謝性疾病 代謝性酸中毒、低鈉及高鈉血癥、低鉀血癥、糖尿病引起酮癥酸中毒等。n)、腦外傷等。,病因(b236。n)癥狀之一。,第二十頁，共五十九頁。 專人守護，防止意外損傷。0.5ml/kg/次加入12倍生理鹽水灌腸或鼻飼，止驚快。ng)快，13分鐘可生效。為防止掉床跌傷，需有人守護或加用護欄。)時，應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時清除口、鼻、咽喉內(nèi)的分泌物或嘔吐物，以防吸入氣管而發(fā)生窒息。,急救(j237。)發(fā)作時，應(yīng)進行緊急止驚，同時注意觀察抽搐情況及重點查體。,第十五頁，共五十九頁。嚴重低血糖可造成永久性腦損害，其結(jié)果為智力障礙及反復(fù)驚厥發(fā)作。,低血糖癥 特點：①病前多有吐瀉(t249。,中毒性腦病 原發(fā)病常為敗血癥、中毒性菌痢、重癥肺炎、傷寒、白喉、百日咳等。,顱內(nèi)感染：流行性腦脊髓膜炎常見于冬春季，乙型腦炎多見于夏秋季，而病毒性（散發(fā)性）腦炎及結(jié)核性腦膜炎常年散發(fā)，腦膿腫通常有如中耳炎、敗血癥及紫紺型先心病等前驅(qū)病。特點是：①好發(fā)年齡為6月至3歲；②上感引起者占60%；③全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復(fù)；④在一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作1次，很少發(fā)作2次以上；⑤抽搐時間短暫⑥可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史；⑨預(yù)后(y249。 若意識尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴重。)。,第九頁，共五十九頁。,是兒科常見而重要的急癥，重者發(fā)生(fāshēng)窒息，甚至死亡或?qū)е潞筮z癥。 4.至少每4小時測體溫一次,第六頁，共五十九頁。,處理(chǔlǐ)措施,1.通風散熱,物理降溫。,發(fā)熱(fā r232。 對某些危重病例（如乙型腦炎、中毒型痢疾、重癥肺炎等），積極的退熱處理對穩(wěn)定病情有一定作用。,第三頁，共五十九頁。)功能，抵抗病菌的侵襲，促進康復(fù)。 年齡越小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能越差，體表面積相對越大，皮膚汗腺發(fā)育越差，飲食、劇烈活動、哭鬧、穿衣過厚、室溫過高、情緒激動等都可使體溫暫時性升高。),發(fā)熱是臨床上最常見的癥狀，見于各種全身性和(或)局部性感染，以及許多非感染性疾病。兒童(233。,一、發(fā)熱(fā r232。 體溫呈明顯晝夜波動：清晨最低，白天逐漸稍升，而以晚上最高，但一日之差不超過1度。,有關(guān)(yǒuguān)概念,發(fā)熱是小兒很多疾病的一種癥狀，也是對疾病的反射性反應(yīng)，是人體對感染的防御性反應(yīng)，能刺激機體的抗病解毒(jiě d 正常體溫 3637.4℃ (口表) 低 熱 37.538 ℃ 中度發(fā)熱 38.139 ℃ 高 熱 39.141 ℃ 超 高 熱 41 ℃以上。 防止發(fā)生高熱驚厥。o)發(fā)熱的目的：,第四頁，共五十九頁。)癥狀：嘔吐、頭痛、皮疹,第五頁，共五十九頁。)劑。,第七頁，共五十九頁
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