20xx年醫(yī)學專題—第一節(jié)常見癥狀和體征-全文預覽
【正文】 月者稱慢性腹瀉。i) 腹膜急性炎癥→壓痛、反跳痛、 中毒、腹腔外臟器及身性疾病→ 劇烈疼痛與腹部體征不一致 慢性腹痛：起病緩、病程長 腹腔內臟器慢性炎癥→持續(xù)性或間歇性鈍痛或隱痛 腹膜慢性炎癥→局部或全腹的慢性隱痛或鈍痛 腹部臟器慢性疾病、腫瘤 神經(jīng)精神因素 寄生蟲,第二十七頁，共四十五頁。,急性腹痛：起病急、病情重、變化快。zhāng)、扭轉，另外還有牽涉痛。nɡ)與腹瀉,腹痛：多數(shù)由腹部臟器疾病引起，全身其他臟器病變亦可引起腹痛。 反射性嘔吐：咽部刺激、胃源性、肝膽胰與腹膜疾病、心血管疾病、其他…… 胃源性吐后輕松；肝膽胰與腹膜疾病吐后不舒適。nqī)表現(xiàn)。 由于個體對疼痛的耐受性不一，胸痛的程度與原發(fā)病的病情輕重不一定相平行。,第二十三頁，共四十五頁。 心臟搏動增強：生理性、病理性因素→心臟收縮力增強排血量增加→心跳、心慌伴心前區(qū)不適感。（嚴重貧血雖重度缺氧但無發(fā)紺） 異常血紅蛋白：高鐵血紅蛋白達3g/100ml或硫化血紅蛋白達0.5 g/100ml。n),發(fā)紺：又稱紫紺，指血液中還原（脫氧）血紅蛋白增多，皮膚粘膜呈青紫色的現(xiàn)象。njīng)、精神性呼吸困難,呼吸中樞血流減少或直接受壓力刺激→呼吸慢而深，可有節(jié)律改變 情緒激動→呼吸加快 癔病→呼吸淺快（60100次/分），繼發(fā)呼堿。 x236。 尤其是左心功能不全，發(fā)生的呼吸困難較重。n n225。n),吸氣性：呼吸道梗阻→所致輕者呼吸(hūxī)徐緩而深，重者“三凹征” 呼氣性：肺組織彈性減弱及小氣管痙攣所致→呼氣緩慢延長、費力，常伴哮鳴音。 呼吸困難程度與病變范圍、部位、起病緩急、縱隔有無移位有關。n n225。 咯血量：24小時咯血100ml以內少量咯血； 24小時達100~500ml為中量；500ml以上，或一次咯血量達300ml以上為大量； 不論咯血量多少(duōshǎo)，只要出現(xiàn)窒息均為大咯血。 2.胸痛：見于胸膜炎、自發(fā)性氣胸、支氣管肺癌等 3.呼吸困難：見于重癥心肺疾病、大量胸腔積液、氣胸等。,第十四頁，共四十五頁。 3）金屬樣咳嗽：見于縱隔腫瘤、主動脈瘤。nɡ) 表現(xiàn),1.咳嗽的性質 干咳：咳無痰或伴少量痰 濕性咳嗽：咳伴有痰液 2.咳嗽的時間和節(jié)律(ji233。 呼吸道內的分泌物、滲出物及壞死組織、異物混合形成痰，隨咳嗽動作將其排出，稱為咳痰。u)、咳痰,咳嗽是一種保護性反射動作。 癥狀體征須詳查，感瘤血結要牢記。 5.伴昏迷： 先發(fā)熱后昏迷：乙腦，流腦，中暑 先昏迷后發(fā)熱：腦出血，巴比妥中毒,第十一頁，共四十五頁。,3.發(fā)熱伴有尿急、尿頻、尿痛→泌尿系統(tǒng)疾病(j237。y224。,第九頁，共四十五頁。,第八頁，共四十五頁。 見于布魯菌病。)后，又迅速降至正常，間歇期持續(xù)1天～數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復交替出現(xiàn)。 見于大葉肺炎、斑疹傷寒及傷寒。ngch233。,第四頁，共四十五頁。,病因(b236。,體溫(tǐwēn)的測量,口測法：36.3℃ ～37.2℃ 腋測法：36.0℃ ～37.0℃ 肛測法：36.5℃ ～37.7℃ 臨床(l237。),正常人在體溫調節(jié)中樞的調控下，機體的產(chǎn)熱和散熱過程保持(bǎoch237。 體征：醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的異常改變。n)。,一、發(fā)熱(fā r232。,第二頁，共四十五頁。,第三頁，共四十五頁。ngyīn)的 50%～60% 細菌：43% 病毒：6% 非感染性：除病原體以外的的物質引起的發(fā)熱均屬于非感染性發(fā)熱。,熱型及臨床意義,熱型：按常規(guī)方法測量發(fā)熱病人的體溫，并標記在體溫單上所形成(x237。)，體溫在39－40℃以上，24h波動〈1℃，數(shù)天或數(shù)周。 間歇熱：體溫驟升達高峰持續(xù)數(shù)小時(xiǎosh237。)多次。 見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。 見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。)癥狀,1.發(fā)熱伴有咳嗽、咳痰→呼吸系統(tǒng)疾病： ⑴寒戰(zhàn)、胸痛、咳鐵銹色痰→大葉性肺炎； ⑵盜汗、消瘦、結核菌素試驗(sh236
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