20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)紅細(xì)胞檢查-全文預(yù)覽
【正文】 五頁。,（四）紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)及排列(p225。,第二十六頁，共五十五頁。xiǎo)異常,第二十四頁，共五十五頁。ng)紅細(xì)胞形態(tài),在排除人為因素后，若血涂片中出現(xiàn)異常形態(tài)紅細(xì)胞且數(shù)量增多，往往提示病理性改變。ng)良好，呈正常色素性，向心性淡染，中央部位為生理性淡染區(qū)，大小約為直徑的1/3；胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)構(gòu)。 3．血液分析儀法 不能直接提供紅細(xì)胞形態(tài)改變的確切信息，需用鏡檢血涂片核實,第二十一頁，共五十五頁。i)檢查,1．顯微鏡分析法 特別是異常形態(tài)的鑒別，主要采用人工顯微鏡法血涂片染色觀察，是儀器法校準(zhǔn)的參考方法和檢測的復(fù)核方法。)，但判斷貧血程度優(yōu)于紅細(xì)胞計數(shù)。 ⑤老年（＞70歲）：男性 94～122 g/L，女性 87～112 g/L,第十九頁，共五十五頁。ng) 113～151 g/L。,第十八頁，共五十五頁。確保HbCO完全轉(zhuǎn)化，可延長轉(zhuǎn)化時間或加大試劑中K3Fe（CN）6的用量。,質(zhì)量保證,1．標(biāo)本 血紅蛋白檢測原理是比色法，引起血清濁度增大的因素常致血紅蛋白濃度假性增高，如高脂血癥、高球蛋白、高白細(xì)胞HbCO增多及高血小板等。反應(yīng)在18℃～25℃中進(jìn)行，加入非離子表面活性劑可加快紅細(xì)胞的溶解，減少脂蛋白沉淀產(chǎn)生的溶液(r243。在特定條件下，毫摩爾消光系數(shù)為44L/（mmol?cm）。i)測定法,HiCN測定法是WHO和ICSH推薦的參考方法,主要優(yōu)點是參考方法、操作簡單、反應(yīng)速度快、可檢測除SHb之外的所有Hb、產(chǎn)物穩(wěn)定便于質(zhì)控。,氰化高鐵血紅蛋白(xu232。,血紅蛋白測定大致分為4類。h243。生理條件下，99%Hb的鐵呈Fe2+狀態(tài)，稱為(chēnɡ w233。通過鐵含量可初步估計血紅蛋白量，0.347g鐵相當(dāng)于100g血紅蛋白。h243。nhu224。),增多(zēnɡ duō),機(jī)體缺氧，高山居民、登山運動員、劇烈運動和體力勞動等； 雄激素增高，成年男性高于女性； 腎上腺皮質(zhì)激素增多如精神因素如情緒波動等； 長期重度吸煙 靜脈壓迫(yāp242。20%以內(nèi)。,細(xì)胞(x236。 紅細(xì)胞計數(shù)醫(yī)學(xué)決定(ju233。,參考值,①成年：男性 （4.09～5.74）1012/L，女性 （3.68～5.13）1012/L。)分析儀法,多采用電阻(di224。)池中央大方格中4個角中方格和中央1個中方格的紅細(xì)胞數(shù)，再換算成每升血液中的紅細(xì)胞數(shù)。)池，在高倍鏡下，計數(shù)(j236。o)指標(biāo)之一。,第四頁，共五十五頁。,常用(ch225。ngt224。,血液(xu232。血液(xu232。),第一頁，共五十五頁。,紅細(xì)胞外形：正常紅細(xì)胞平均直徑7.2微米，形態(tài)(x237。o)成份:除水外，血紅蛋白占34%主要生理功能是作為攜氧或CO2的呼吸載體和維持酸堿平衡等.,第三頁，共五十五頁。)、紅細(xì)胞平均參數(shù)計算、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、嗜堿性點彩紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞沉降率測定等。),紅細(xì)胞計數(shù)（red blood cell count，RBC）是血液一般檢驗的基本項目，常作為診斷貧血及紅細(xì)胞增多的主要(zhǔy224。 sh249。 sh249。y232。,質(zhì)量保證,第九頁，共五十五頁。 ④兒童（4.0～4.5）1012/L。,第十頁，共五十五頁。n)的參考值相比，一般在177。nhu224。,病理性變化(bi224。,二、血紅蛋白(xu232。i)測定,血紅蛋白（hemoglobin，Hb或HGB）是紅細(xì)胞的運輸?shù)鞍?，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并將其輸送到身體各組織。 血紅蛋白是在人體有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)合成的一種含色素輔基的結(jié)合蛋白質(zhì)，Hb的4條珠蛋白肽鏈每條可結(jié)合1個亞鐵血紅素，形成具有四級空間結(jié)構(gòu)的四聚體可結(jié)合O2和CO2。,血紅蛋白(xu232。i)測定方法及基本原理,第十五頁，共五十五頁。nɡ)的比色法有氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）測定法、十二烷基硫酸鈉血紅蛋白（SDSHb）測定法、堿羥血紅蛋白（AHD575）測定法、疊氮高鐵血紅蛋白（HiN3）測定法、溴代十六烷基三甲胺（CTAB）血紅蛋白測定法等,第十六頁，共五十五
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