20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)紅細(xì)胞檢查-文庫吧資料
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 大細(xì)胞。,第三十五頁，共五十五頁。xi224。)原理,1．手工法 紅細(xì)胞平均指數(shù)根據(jù)RBC、Hb、HCT測定結(jié)果計算出來。)診斷提供線索,第三十四頁，共五十五頁。紅細(xì)胞平均指數(shù)有助于深入認(rèn)識紅細(xì)胞特征，為貧血的鑒別(ji224。,五、紅細(xì)胞平均(p237。HCT與其他血液流變學(xué)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用，可對一些血栓前狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測。 3．紅細(xì)胞平均指數(shù)計算的基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 紅細(xì)胞平均值（MCV、MCHC）可用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。,臨床意義,1．臨床補液量的參考 各種原因?qū)е旅撍?tuō shuǐ)時，HCT都會增高，補液時可監(jiān)測HCT，HCT 恢復(fù)正常表示血容量得到糾正。 【參考值】男性：0.380～0.508；女性：0.335～0.450。讀取結(jié)果以還原紅細(xì)胞層為準(zhǔn)，如右圖所示。)。)方法,1.離心沉淀法 ： 常用微量（microhematocrit）法和溫氏（Wintrobe）法，其檢測原理基本相同。,第三十一頁，共五十五頁。 ɡuǎn)或靜脈血）中紅細(xì)胞所占體積的相對比例。o x236。d236。,第三十頁，共五十五頁。)異常,第二十八頁，共五十五頁。,（四）紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)及排列(p225。nli224。,第二十六頁，共五十五頁。ngzhu224。xiǎo)異常,第二十四頁，共五十五頁。xiǎo)、形狀、血紅蛋白含量、結(jié)構(gòu)和排列異常,第二十三頁，共五十五頁。ng)紅細(xì)胞形態(tài),在排除人為因素后，若血涂片中出現(xiàn)異常形態(tài)紅細(xì)胞且數(shù)量增多，往往提示病理性改變。,異常(y236。ng)良好，呈正常色素性，向心性淡染，中央部位為生理性淡染區(qū)，大小約為直徑的1/3；胞質(zhì)內(nèi)無異常結(jié)構(gòu)。ngch225。 3．血液分析儀法 不能直接提供紅細(xì)胞形態(tài)改變的確切信息，需用鏡檢血涂片核實,第二十一頁，共五十五頁。b236。i)檢查,1．顯微鏡分析法 特別是異常形態(tài)的鑒別，主要采用人工顯微鏡法血涂片染色觀察，是儀器法校準(zhǔn)的參考方法和檢測的復(fù)核方法。,三、紅細(xì)胞形態(tài)(x237。)，但判斷貧血程度優(yōu)于紅細(xì)胞計數(shù)。n chu225。 ⑤老年（＞70歲）：男性 94～122 g/L，女性 87～112 g/L,第十九頁，共五十五頁。 ③嬰兒：110～120 g/L。ng) 113～151 g/L。ngch225。,第十八頁，共五十五頁。 d確保HbCO完全轉(zhuǎn)化，可延長轉(zhuǎn)化時間或加大試劑中K3Fe（CN）6的用量。注意保證試劑質(zhì)量。,質(zhì)量保證,1．標(biāo)本 血紅蛋白檢測原理是比色法，引起血清濁度增大的因素常致血紅蛋白濃度假性增高，如高脂血癥、高球蛋白、高白細(xì)胞HbCO增多及高血小板等。)渾濁。反應(yīng)在18℃～25℃中進(jìn)行，加入非離子表面活性劑可加快紅細(xì)胞的溶解，減少脂蛋白沉淀產(chǎn)生的溶液(r243。ngy232。在特定條件下，毫摩爾消光系數(shù)為44L/（mmol?cm）。Hi與氰化鉀（KCN）中的氰離子反應(yīng)生成HiCN。i)測定法,HiCN測定法是WHO和ICSH推薦的參考方法,主要優(yōu)點是參考方法、操作簡單、反應(yīng)速度快、可檢測除SHb之外的所有Hb、產(chǎn)物穩(wěn)定便于質(zhì)控。ng d224。,氰化高鐵血紅蛋白(xu232。nɡ y242。,血紅蛋白測定大致分為4類。nb225。h243。,第十四頁，共五十五頁。生理條件下，99%Hb的鐵呈Fe2+狀態(tài)，稱為(chēnɡ w233。每克血紅蛋白可攜帶1.34ml氧。通過鐵含量可初步估計血紅蛋白量，0.347g鐵相當(dāng)于100g血紅蛋白。nb225。h243。n)的丟失如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷、等引起血液濃縮,減少,急性、慢性紅細(xì)胞丟失過多：如各種原因的出血 紅細(xì)胞破壞過多：如各種原因的溶血 紅細(xì)胞生成減少：造血干細(xì)胞和造血微環(huán)境損害，DNA、紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生、血紅素合、珠蛋白合成障礙等,第十三頁，共五十五頁。nhu224。,第十二頁，共五十五頁。),增多(zēnɡ duō),機體缺氧，高山居民、登山運動員、劇烈運動和體力勞動等； 雄激素增高，成年男性高于女性； 腎上腺皮質(zhì)激素增多如精神因素如情緒波動等； 長期重度吸煙 靜脈壓迫(yāp242
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