20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)-新肺炎-文庫吧資料
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【正文】 ，病灶大→肺膿腫 穿破胸膜→膿胸或膿氣胸 支氣管擴(kuò)張 膿毒血癥,11/13/2024,13,第十三頁，共三十八頁。ng)有發(fā)熱，WBC升高（中性白細(xì)胞升高為主）。,化膿性炎→全身癥狀(zh232。 因此實(shí)變體征不明顯，聽診濕羅音可隨咳嗽及體 位的改變而消失。i)→紫紺、呼吸 困難（小兒鼻翼煽動(dòng)）。,四、臨床病理聯(lián)系： 支氣管炎及炎性滲出物刺激→咳嗽； 粘液分泌亢進(jìn)+混合感染→咳粘膿痰或膿 痰； 肺泡內(nèi)有滲出物 ①→濕性羅音、X線呈灶 狀陰影；②→肺通氣少及換氣障礙(zh224。)； 病變呈局灶性，病灶之間為正常肺泡 或呈代償性肺氣腫改變。,三、病理變化 性質(zhì)：化膿性炎 肉眼：兩肺散在、灶性分布的實(shí)變區(qū)（尤以兩肺下葉、背側(cè)多見），病灶大小不一，粟粒至胡桃大，形狀不規(guī)則、質(zhì)實(shí)；病灶中央常見1—2個(gè)細(xì)支氣管斷面，胸膜一般無改變。,第二節(jié) 小葉(xiǎoy232。)）。,一、小葉性肺炎是以細(xì)支氣管為中心、以肺小葉為單位的急性化膿性炎，故又稱為支氣管肺炎。)）少數(shù)抵抗力低下者，中性白Ｃ滲出過少，纖維素滲出過多，不能及時(shí)被中性白細(xì)胞釋出蛋白溶解酶溶解清除，而由肉芽組織長(zhǎng)入將其機(jī)化，使病變部呈紅褐色肉樣，稱肺肉質(zhì)變。 肺肉質(zhì)變：（附圖(f249。 肺膿腫或膿胸：見于毒力強(qiáng)， 抵抗力低。,四、 結(jié)局與并發(fā)癥： 中毒性休克：見于重癥病例。 注意：在臨床上很少見到典型四期過程。 肺泡腔—中性白細(xì)胞大多已變性崩解，釋放出大量蛋白溶解酶，纖維蛋白被溶解、咳出 或經(jīng)淋巴管吸收。ip224。,（四）溶解消散期 (第6天以后） 此期機(jī)體防御功能顯著增強(qiáng)。iy225。)減退，流經(jīng)病變肺葉的血液大大減少，以致V血氧合不足的情況減輕或消失，因此缺氧癥狀有所改善。,11/13/2024,6,第六頁，共三十八頁。機(jī)體(jītǐ)特異性抗體形成， 大多細(xì)菌被消滅。iy225。,（三） 灰色(huīs232。iy225。)陰影。 臨床：咳嗽、鐵銹色痰，胸痛，呼吸困 難，紫紺+毒血癥狀； 聽：呼吸音減弱或消失，支氣管呼吸音 （+），胸膜摩擦音
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