第一節(jié)肺炎ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-03-28 05:56本頁(yè)面
【正文】 粘液分泌亢進(jìn) +混合感染 →咳粘膿痰或膿 痰； 肺泡內(nèi)有滲出物 ① →濕性羅音 、 X線呈灶 狀陰影； ② →肺通氣少及換氣障礙 →紫紺 、 呼吸 困難 （ 小兒鼻翼煽動(dòng) ） 。 三 、 病理變化 性質(zhì) ：化膿性炎 肉眼 ：兩肺散在 、 灶性分布的實(shí)變區(qū) （ 尤以兩肺下葉 、 背側(cè)多見 ） ， 病灶大小不一 ， 粟粒至胡桃大 ， 形狀不規(guī)則 、 質(zhì)實(shí)；病灶中央常見 1— 2個(gè)細(xì)支氣管斷面 ， 胸膜一般無(wú) 改變 。 二 、 病因與發(fā)病機(jī)理 細(xì)菌 （ 肺炎雙球菌 Ⅳ 型為多 ， 其次為葡 萄球菌 、 鏈球菌 、 流感桿菌 ， 綠膿 ， 大腸桿 菌等 ， 經(jīng)氣道或血道入肺 ， 偶爾有霉菌感染 所致 ） 。 四 、 結(jié)局與并 發(fā)癥 ： 中毒性 休克 ； 敗血 癥或 膿毒敗血癥； 肺膿腫或 膿胸 ； 胸膜增厚或粘連：多數(shù)伴有纖維素性胸膜炎 肺肉 質(zhì)變 ： （ 附圖 ） 少數(shù)抵抗力低下者 ， 中性白Ｃ滲出過(guò)少 ， 纖維素滲出過(guò)多 ，不能及時(shí)被中性白細(xì)胞釋出蛋白溶解酶溶解清除 ， 而由肉芽組織長(zhǎng)入將其機(jī)化 ， 使病變部呈紅褐色肉樣 ， 稱肺肉質(zhì)變 。 肺泡腔 — 中性白細(xì)胞大多已 變性 （ 膿細(xì)胞 ） 巨噬細(xì)胞明顯增多 ， 纖維蛋白溶解 、咳出 。 （ 四 ） 溶解消散期 (第 6天 以后 ） 特點(diǎn) ：滲出減輕 ， 趨向吸收 。 胸膜 — 纖維素滲出。 臨床 ：咳嗽 、 鐵銹色 痰 ， 胸 痛 ， 呼吸困 難 ， 紫 紺 +毒血癥狀； 聽：呼吸音減弱或消失 ， 支氣管呼吸音 （ +） ， 胸膜摩擦音 （ +） ；
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