20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)-常見癥狀和體征-全文預(yù)覽
【正文】 裂→突然腹痛及休克 急性血循環(huán)障礙 腹膜急性炎癥→壓痛、反跳痛、 中毒、腹腔外臟器及身性疾病→ 劇烈疼痛與腹部體征不一致 慢性腹痛：起病緩、病程長 腹腔內(nèi)臟器慢性炎癥→持續(xù)性或間歇性鈍痛或隱痛 腹膜慢性炎癥→局部或全腹的慢性隱痛或鈍痛 腹部臟器慢性疾病、腫瘤 神經(jīng)精神因素 寄生蟲,第二十九頁，共五十頁。,急性腹痛：起病急、病情重、變化快。 慢性腹痛：起病緩慢，病程長。nɡ)與腹瀉,腹痛：多數(shù)由腹部臟器疾病引起，全身其他臟器病變亦可引起腹痛。 反射性嘔吐：咽部刺激、胃源性、肝膽胰與腹膜疾病、心血管疾病、其他…… 胃源性吐后輕松；肝膽胰與腹膜疾病吐后不舒適。 嘔吐：是胃的反射性強(qiáng)力收縮，能迫使胃內(nèi)容物經(jīng)口急速排至體外。ng)相平行。,第二十五頁，共五十頁。 心臟搏動(dòng)增強(qiáng)：生理性、病理性因素→心臟收縮力增強(qiáng)排血量增加→心跳、心慌伴心前區(qū)不適感。ng)貧血雖重度缺氧但無發(fā)紺） 異常血紅蛋白：高鐵血紅蛋白達(dá)3g/100ml或硫化血紅蛋白達(dá)0.5 g/100ml。 血液中脫氧血紅蛋白增多和異常血紅蛋白均會(huì)造成紫紺。 神經(jīng)官能癥→嘆息樣呼吸，無客觀表現(xiàn),第二十三頁，共五十頁。huǎn) 血源性呼吸困難 紅細(xì)胞變性或攜氧能力降低→呼吸急促而深 缺血或血壓下降→呼吸增快,第二十二頁，共五十頁。,第二十一頁，共五十頁。n n225。n n225。)，常伴哮鳴音。,肺源性呼吸困難(hū xī k249。n),呼吸困難：是指病人主觀上感覺空氣(kōngq236。 相應(yīng)表現(xiàn)： 少量咯血：痰中帶血絲 中量咯血：喉癢、胸悶、隨之咯鮮血痰 大量咯血：滿口血液伴恐懼、脈速、呼吸急促、冷汗，重者休克、窒息。 tǒnɡ)細(xì)菌感染,第十七頁，共五十頁。n su237。 5）短促咳嗽：見于干性胸膜炎、胸外傷等。b236。nɡ) 表現(xiàn),1.咳嗽的性質(zhì)(x236。 呼吸道內(nèi)的分泌物、滲出物及壞死組織、異物混合形成痰，隨咳嗽動(dòng)作將其排出，稱為咳痰。u)、咳痰,咳嗽(k233。 癥狀體征須詳查，感瘤血結(jié)要牢記。 5.伴昏迷： 先發(fā)熱后昏迷：乙腦(yǐ nǎo)，流腦，中暑 先昏迷后發(fā)熱：腦出血，巴比妥中毒,第十三頁，共五十頁。 2.發(fā)熱伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉→消化系統(tǒng)疾病。n su237。n)無規(guī)律。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后，規(guī)律交替一次。,波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃以上(yǐsh224。,弛張熱：體溫39℃以上，波動(dòng)大，24h波動(dòng) 〉2℃，體溫最低時(shí)仍高于正常水平 見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。,稽留熱：持續(xù)高熱，體溫在39－40℃以上，24h波動(dòng)〈1℃，數(shù)天或數(shù)周。)的分度,以口腔(kǒuqiāng)溫度為標(biāo)準(zhǔn) 低 熱：37.3～38℃ 中等度熱：38.1～39℃ 高 熱：39.1～41℃ 超 高 熱： 41℃,第七頁，共五十頁。 臨床常見，占發(fā)熱病因的 50%～60% 細(xì)菌：43% 病毒：6% 非感染性：除病原體以外(yǐw224。ibiǎo)體溫。ngch225。,第三頁，共五十頁。,基本概念,癥狀：病人能夠主觀感受到的不舒適感、異常感覺、病態(tài)改變。,第一節(jié) 常見(ch225。)疾病,第一頁，共五十頁。,第二頁，共五十頁。)或線索，是反映病情的重要指標(biāo)。 在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞、產(chǎn)熱過程、散熱過程這三者之一出現(xiàn)障礙，體溫將超過正常(zh232。,體溫(tǐwēn)的測(cè)量,口測(cè)法：36.3℃ ～37.2℃ 腋測(cè)法：36.0℃ ～37.0℃ 肛測(cè)法：36.5℃ ～37.7℃ 臨床上以口腔溫度、直腸溫度或腋窩溫度代表(d224。ngyīn)與分類,感染性：病原體引起的發(fā)熱。,發(fā)熱(fā r232。ng)發(fā)熱病人的體溫，并標(biāo)記在體溫單上所形成不同形狀的體溫曲線即熱型。,第八頁，共五十頁。 見于瘧疾、急性腎盂腎炎等,第九頁，共五十頁。 回歸熱：體溫急驟上升至39℃以上持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。,不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線(qūxi224。,伴隨(b224。ng)40歲以上→肺癌。 4.發(fā)熱伴有貧血、皮膚粘膜出血、關(guān)節(jié)痛→血液系統(tǒng)、結(jié)締組織疾病。 稽弛間回波狀熱，雙峰顛倒不規(guī)則。 s242。通過咳嗽可將呼吸道內(nèi)的異物、分泌物、滲出物及壞死組織排出體外，起到排出異物和清潔呼吸道的作用。n chu225。 2）犬吠樣咳嗽：見于會(huì)厭、
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