【正文】 。ng)紅細(xì)胞形態(tài),返回(fǎnhu237。最常見于各種溶血性貧血，急、慢性白血病及紅白血病。i)可能是胞質(zhì)中脂蛋白變性所致常與染色質(zhì)小體同時(shí)存在。),第四十四頁，共九十二頁。 2)堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：在瑞氏染色條件下，紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不一、多少不等的嗜堿紫黑色粒顆、正常人血涂片中很少見到，僅為萬分之一(w224。),第四十三頁，共九十二頁。 3)嗜多色性：屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，故細(xì)胞較大，由于胞質(zhì)中含人多少不等的嗜堿性物策RNA而被染成灰色藍(lán)色。,3. 染色(rǎns232。ngt224。而巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)尤為明顯。 （3）巨紅細(xì)胞直徑大于15μm。xiǎo)異常（圖）,（1）小紅細(xì)胞直徑小于6μm者稱為小紅細(xì)胞.。 見于健康人、再障、急性失血、白血病等。,（二）正常(zh232。各種病因作用于紅細(xì)胞生理進(jìn)程的不同階段引起相應(yīng)(xiāngyīng)的病理變化，可從染色血涂片上紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、染色等方面反映出來。),第三十八頁，共九十二頁。ngt224。),第三十六頁，共九十二頁。nb225。),第三十五頁，共九十二頁。nb225。),第三十四頁，共九十二頁。,（一）平均(p237。,四、 紅細(xì)胞平均值計(jì)算(j236。),第三十一頁，共九十二頁。,【參考值】,溫氏法： 男：0.400.50 女：0.370.47 微量法： 男：0.47177。li224。 2．血細(xì)胞分析儀法 MCV和RBC導(dǎo)出,由于儀器測定數(shù)萬個(gè)血細(xì)胞體積(tǐjī)產(chǎn)生的脈沖疊加后換算而來的,避免了血漿的殘留引起的誤差。i ji233。)】,（一）手工法： wintrobe法： 方法：將EDTAK2抗凝血灌注于Wintrobe管，在一定條件下 離心（2264g、３０min）得到紅細(xì)胞在全血中所占體積的百分 比，稱為血細(xì)胞比容 。HCT=紅細(xì) 胞計(jì)數(shù)紅細(xì)胞平均體積,返回(fǎnhu237。將抗凝的血液（全血）置于孔徑統(tǒng)一的溫氏 管或標(biāo)準(zhǔn)毛細(xì)管中，以一定轉(zhuǎn)速(zhu224。PCV測定的常規(guī)方 法分為：常量法（wintrobe法） 微量法（microhematocrit）,返回(fǎnhu237。xīn) 沉淀壓緊的紅細(xì)胞在全血標(biāo)本中所占體積的比值。),第二十四頁，共九十二頁。d236。): 如妊娠中晚期、6個(gè)月至2歲、老年人。ng d224。ng)、真性紅 細(xì)胞增多癥。 sh249。ng)控制】,1．技術(shù)誤差(w249。n)男性：120~160g/L 成年女性：110~150g/L 新生兒： 170~200g/L,返回(fǎnhu237。,返回(fǎnhu237。)】,氰化高鐵血紅蛋白測定法（ HiCN ） 是國際血液血標(biāo)準(zhǔn)化委員會推薦的血紅蛋白國際標(biāo)準(zhǔn)參考方 法。)酰硫酸鈉血紅蛋白測定法（SLS—Hb） 堿羥血紅蛋白（AHD575） 疊氮高鐵血紅蛋白（Hi）,返回(fǎnhu237。) 44：為毫摩爾消光系數(shù) 64458/1000：為1mmol/LHb溶液中所含Hb 251：為稀釋倍數(shù),下一頁,第十七頁，共九十二頁。),或制備標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算: HICN的最大吸收峰為540nm,消光系數(shù)為44 Lmmol1 ,【檢測(jiǎn c232。ng d224。 HbFe2 + CO 碳氧血紅蛋白(HBCO) HbFe2+ （99%）稱還原Hb (Hbred) . HbFe3+ （1%）高鐵血紅蛋白(Hi)或正鐵血紅蛋白(MHB) 2．空間結(jié)構(gòu)：四聚體 3．血紅蛋白種類： 正常成人： HbA （ α 2β2） 占96~98% HbA2（ α 2δ2 ） 占2%3% HbF （ α 2γ2 ） 占2%以下 胎兒主要血紅蛋白,返回(fǎnhu237。h243。),第十三頁，共九十二頁。ng d224。nɡ)減少 ①骨髓功能衰竭 ②造血物質(zhì)缺乏或利用障礙如腎性貧血 2）紅細(xì)胞破壞過多 ①紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷如膜缺陷 ②紅細(xì)胞酶缺陷 ③血紅蛋白異常 ④不穩(wěn)定Hb和紅細(xì)胞外在異常等 3）紅細(xì)胞丟失 急性、慢性失血性貧血,返回(fǎnhu237。原發(fā)性如真性紅細(xì)胞增多癥、良性家族性紅細(xì)胞增多癥等。),第十頁，共九十二頁。nhu224。),第八頁，共九十二頁。方法以有兩種： （1）可直接將病人紅細(xì)胞數(shù)減去白細(xì)胞數(shù)。),第七頁，共九十二頁。),第六頁，共九十二頁。nɡ)，但仍作為： ①血液分析儀的校正。,【方法學(xué)評價(jià)(p237。 紅細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)法原理：用等滲的稀釋液將血 液稀釋一定倍數(shù)后，滴入計(jì)數(shù)板，在顯微鏡下計(jì)數(shù)一定 范圍的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)過換算即可求得每升血液中的紅細(xì) 胞數(shù) 紅細(xì)胞稀釋液 ①Hayem液： NaCl： 調(diào)節(jié)滲透壓 Na2SO4：提高比重防止細(xì)胞粘連 HgCl2： 防腐 缺點(diǎn)：不適宜高球蛋白血癥患者(hu224。),第四頁，共九十二頁。i sh249。ngji224。nɡ)點(diǎn)彩紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 八、紅細(xì)胞沉降率側(cè)定 九、紅斑狼瘡細(xì)胞檢查,第二頁，共九十二頁。第二節(jié) 紅細(xì)胞檢查(jiǎnch225。o)內(nèi)容,一. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 二. 血紅蛋白測定 三、血細(xì)胞比容測定 四、紅細(xì)胞平均值的計(jì)算 五. 紅細(xì)胞形態(tài)檢查 六、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 七、嗜堿性(jiǎn x236。)（red blood cell）,【概述】 【檢測原理】 【方法學(xué)評價(jià)(p237。,【概述(ɡ224。,返回(fǎnhu237。 有顯微鏡法和儀器法。),第五頁，共九十二頁。nɡ y242。,返回(fǎnhu237。n)男性：(4.0～5.5)1012/L 成年女性：(3.5～5.0)1012/L 初生兒： (6.0～7.0)1012/L,返回(fǎnhu237。ng)控制】,1．計(jì)數(shù)誤差：同白細(xì)胞計(jì)數(shù) 2．白細(xì)胞的影響：當(dāng)WBC＞100 109/L，RBC計(jì)數(shù)應(yīng)校正。,返回(fǎnhu237。,生理性變化(bi224。ng)與性別差異: ②精神因素: ③劇烈體力運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng): ④氣壓降低: ⑤妊娠中后期:,返回(fǎnhu237。i)疾病、發(fā)紺性先天性心臟病、異常血紅蛋白病等；EPO非代償性增高如與某些腫瘤和腎臟有關(guān)的疾病如腎癌、肝細(xì)胞癌、子宮肌瘤、卵巢癌、腎胚胎瘤、腎積水、多囊腎和腎移植后等。,（2）病理性減少(jiǎnshǎo),1）紅細(xì)胞生成(shēnɡ ch233。h243。)原理】 【方法學(xué)評價(jià)】 【參考值】 【質(zhì)量控制】 【紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測定的臨床意義 】,返回(fǎnhu237。)】,1. 化學(xué)成分：珠蛋白（含兩條α 鏈和兩條非α 鏈）+亞鐵血紅素（Fe+2+原卟啉 ） HbFe2+ + O2 稱氧合血紅蛋白(xu232。i)（Hb O2）。h243。),第十五頁，共九十二頁。ngd249。,計(jì)算公式,可根據(jù)下式進(jìn)行計(jì)算： Hb（g/L）=A/4464458（mg）/1000251 =A367.7=Hb（g/l） A：為測定管吸光度(guāngd249。 ɡu236。ngji224。破壞白細(xì)胞，不 能用此稀釋液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)。ngni225。li224。,下一頁,【紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(j236。b236。h243。nxu232。,三. 血細(xì)胞