20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章-血液一般檢驗-紅細(xì)胞檢驗20xx228-全文預(yù)覽
【正文】 低：見于各種貧血，有助于貧血的鑒別、分類。 血液分析儀法：由紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞平均體積 導(dǎo)出HCT，HCT＝紅細(xì)胞計數(shù)紅細(xì)胞平均體積。,第五十八頁，共九十頁。d236。,56,⑤、寄生蟲,當(dāng)患者感染(gǎnrǎn)瘧原蟲、微絲蚴等時， 可見紅細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)相應(yīng)的病原體。 見于： 溶血性貧血； 造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓(ɡǔ suǐ)轉(zhuǎn)移性腫瘤； 慢性骨髓增生性疾?。?脾切除后。 見于：巨幼貧、鉛中毒。,第五十頁，共九十頁。,50,②染色質(zhì)小體(howell jolly’s body),定義： 又稱豪周氏小體。)。,47,嗜多色性RBC,第四十七頁，共九十頁。 見于：骨髓造血旺盛時，溶貧最多見。)、再障等。,43,淚滴狀RBC,第四十三頁，共九十頁。 常見于：巨幼細(xì)胞性貧血。n)紅細(xì)胞,第四十一頁，共九十頁。)。 常見于：彌漫性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血(p237。 pi224。,第三十八頁，共九十頁。突起的長度和寬度不一。,36,口形(kǒux237。,第三十三頁，共九十頁。,33,④ 鐮形紅細(xì)胞（sickle cell）,結(jié)構(gòu)：形如鐮刀狀。,31,③靶形紅細(xì)胞（target cell）,結(jié)構(gòu)：紅細(xì)胞中心部位染色較深， 其外圍為蒼白(cāngb225。,29,② 橢圓形紅細(xì)胞（elliptocyte）,結(jié)構(gòu)：細(xì)胞呈卵圓形、桿形、長度可大于寬度(kuānd249。m，體積 較小，中央著色深。,27,① 球形紅細(xì)胞（spherocyte）,結(jié)構(gòu)(ji233。ngt224。,第二十四頁，共九十頁。 見于：巨幼紅。m。xiǎo)異常：,①小紅細(xì)胞microcyte ：直徑小于6181。ng)形態(tài),（1）紅細(xì)胞大小改變 （2）紅細(xì)胞形態(tài)改變 （3）紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量(h225。ngch225。,第二十一頁，共九十頁。)2181。ng)形態(tài),直徑6~9.5181。o ch233。,19,紅細(xì)胞形態(tài)檢查的檢測常用(ch225。 當(dāng)RBC＜1.51012/L，Hb＜45g/L時，應(yīng)考慮輸血,第十七頁，共九十頁。,17,RBC、Hb臨床意義：,病理變化減少： 一般成年男性血紅蛋白＜120g/L,成年女性血紅蛋白＜110g/L，紅細(xì)胞＜ 3.5 X1012/L為貧血。ngm224。,第十五頁，共九十頁。n)男: 120 ～ 160 g/L （4.0～ 5.5）X1012/L 成年女: 110 ～ 150 g/L （3.5 ～ 5.0）X1012/ 新生兒：180～190 g/L (6.0～7.0)1012/L,第十四頁，共九十頁。ngji224。ng d224。nb225。,第十頁，共九十頁。)原理 血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后，除SHb外各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成高鐵血紅蛋白（Hi），Hi與氰化鉀的氰根（CN）生成穩(wěn)定的棕紅色氰化高鐵血紅蛋白（HiCN）。h243。 比色法 光電比色法：常用，有HiCN、SDSHb 1966年國際血液學(xué)委員會 HiCN是測定(c232。,9,Hb測定(c232。 （xx g/L） 血液中血紅蛋白以各種形式存在(ch243。,（二）.Hb的合成(h233。 2.正常情況下，血紅蛋白主要為HbO2和Hbred，還有少量HbCO 和 Hi。,6,Fe2+有6個配位鍵， 4個與原卟啉環(huán)連接(li225。o)血紅蛋白，約97%。組成Hb的多肽鏈分為α和非α兩大類：①α類鏈：α，ζ和θ鏈；②非α鏈：β，δ，γ，ε鏈。,5,(一) .Hb的結(jié)構(gòu)(ji233。ng d224。u)于顯微鏡下，計數(shù)一定范圍內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)，經(jīng)過換算即可求得每升血液中紅細(xì)胞數(shù)。,3,一.紅細(xì)胞計數(shù)(j236。nɡ)過程,干細(xì)胞,原始(yu225。d236。n) 第一節(jié)紅細(xì)胞檢查 P2142,學(xué)習(xí)內(nèi)容: 紅細(xì)胞計數(shù) 血紅蛋白測定(c232。,2,紅細(xì)胞生成(shēnɡ ch233。)紅細(xì)胞,72h,48h,脾: 破壞分解 死亡 RBC,RBC壽命:120天,血 管,Epo 促 紅 細(xì) 胞 生 成 素,第二頁，共九十頁。nh242。h243。,第四頁，共九十頁。 血紅蛋白由4條多肽鏈組成，每條有1個分子的亞鐵血紅素。2），成人主要(zhǔy224。,第五頁，共九十頁。,7,1.Hb的合成受激素的調(diào)節(jié),激素有兩種.一是紅細(xì)胞生成素,二是雄激素。tǒng)細(xì)胞加工處理后，再重新回到循環(huán)血液中 。,8,（三）. 血紅蛋白(xu232。i)Hb測定,即測定血液中各種血紅蛋白的總濃度。,第八頁，共九十頁。 目光比色法：沙利氏法，現(xiàn)已淘汰。,10,氰化高鐵血紅蛋白(xu232。i)法（HiCN法）,1.檢測(jiǎn c232。 A/4464458（mg）/1000251=A367.7,但在實際工作中，一般實驗室的分光 光度計達(dá)不到WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)條件，所以利用Hb參考液制備標(biāo)準(zhǔn)曲線，或算K (K=∑Hb/∑A)值，間接計算出Hb（G/L）。ng d224。h243。,13,Hb測定方法學(xué)評價(p237。ngni225。)的差異；初生 2周男67歲2530歲 （2）精神因素； （3）劇烈的體力勞動； （4）氣壓降低； （5）長期多次獻(xiàn)血者紅細(xì)胞亦可代償性增多； （6）生理性貧血。如法洛四聯(lián)癥、紫紺型先天性心臟病、阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病、肺動靜脈(j236。,第十六頁，共九十頁。 輕度
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