20xx年醫(yī)學專題—急腹癥常見的癥狀體征-文庫吧資料
2024-11-14 22:28本頁面
【正文】 w224。更支持外科急腹癥。（但除外少數(shù)腎絞痛、肺炎、冠心病和腹壁創(chuàng)傷）。m243。 (2)腹痛較重，且腹痛部位明確，有固定的壓痛點，患者多“拒按”。,2.外科(w224。tā)部位的陽性體征，如右下肺大葉性肺炎、胸膜炎，肺部有啰音，胸膜摩擦音。 (4)若為女性，出現(xiàn)中下腹痛并向會陰部放射或伴有月經紊亂，陰道出血者應考慮婦科疾患。,(3)腹部無局限性固定壓痛點，患者?！跋舶础?，一般沒有反跳痛，更無腹肌緊張。)較輕，或痛無定處，腹痛部位不明。 (2)腹痛程度(ch233。nbi233。 ③當盆腔內疑有病變，如腫塊、膿腫、滲液時，可經直腸或陰道（已婚）穿剌檢查,第二十一頁，共四十頁。n)性腹腔穿刺,①對診斷不確切的急腹癥均可采用此法協(xié)助診斷尤其對小兒、老年人、精神狀態(tài)不正常者、昏迷患者及病史不清楚難以明確診斷者更為適用 但對診斷已明確或有嚴重腹脹者不宜采用此法 ②對穿剌抽出的腹腔液需行顏色、混濁度、氣味及涂片鏡下檢查，以及淀粉酶、膽紅素的測定和細菌培養(yǎng)(p233。yǒu)重要價值,第二十頁，共四十頁。,CT檢查(jiǎnch225。),①對肝、膽、胰、腎、盆腔腫塊，宮外孕和卵巢囊腫蒂扭轉等有較大價值 ②對膿腫(n243。 ②鋇灌腸結腸套疊、乙狀結腸扭轉 ③選擇性動脈造影消化道或內臟出血的部 位和原因,第十八頁，共四十頁。)透視和拍片肺炎、胸膜炎、膈下游離 氣體、腹腔內積液、結石、鈣化影。,X線檢查(jiǎnch225。,（三）輔助(fǔzh249。n)所在部位 消化道穿孔肝濁音界消失 腹腔滲液或出血移動性濁音陽性,第十五頁，共四十頁。u zhěn),①先從無痛區(qū)開始 ②用力均勻 ③叩痛最顯著部位往往是病變(b236。n)處 ③著重檢查腹膜刺激征 ④壓痛最顯著部位往往是病變所在部位 闌尾炎早期疼痛在臍周，壓痛在右下腹 潰瘍穿孔上腹病變區(qū)壓痛最明顯，全腹“板狀硬” 結核性腹膜炎呈揉面感 此外觸診還應注意肝脾有無腫大，有無異常腫塊、脹大腸袢等,第十四頁，共四十頁。 zhěn),①手法宜輕柔 ②從非疼痛區(qū)到病變(b236。ng)腹膜炎 全腹膨脹腸梗阻、腸麻痹、腹膜炎晚期 不對稱腹脹閉袢性腸梗阻、腸扭轉 胃蠕動波急性胃擴張 階梯樣小腸蠕動波小腸梗阻 腹式呼吸淺而快提示腹膜刺激征,第十三頁，共四十頁。,（二）體格檢查,1.全身情況 神志、表情、體位、心率、血壓等 2.腹部檢查 （1）望診： 腹式呼吸減弱或消失急性(j237。多見于內科疾患。 外科急腹癥多有低熱(dīr232。 腹痛伴有胸悶、咳嗽或伴有心律失常，應考慮肺炎或心絞痛。n)腹瀉、腥臭味血便,第十一頁，共四十頁。ng),機械性腸梗阻停止排氣、排便 急性胃腸炎大量水樣便 小兒腸套疊果醬樣便 急性壞死性腸炎(ch225。,排便情況(q237。)物顏色、性質、嘔吐(ǒu
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