20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童常見癥狀的鑒別和處理-預(yù)覽頁
【正文】 。)先兆,見到下列臨床征象的任何一項(xiàng)，應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作：極度煩躁或不時(shí)“驚跳”，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加(zēngjiā)；呼吸突然急促、暫?；虿灰?guī)律,體溫驟升，面色劇變。nɡ)癥狀,多數(shù)為驟然發(fā)作(fāzu242。低鈣血癥抽搐時(shí)，患兒可意識清楚。,引起(yǐnqǐ)驚厥的常見疾病,高熱驚厥：發(fā)生率很高，占兒童期驚厥原因的30%。,第十一頁，共五十九頁。,第十二頁，共五十九頁。,第十三頁，共五十九頁。較大兒童有饑餓感和上腹部不適；③驚厥可使血糖上升，故血糖測定正常，并不能排除低血糖診斷；④以50%或25%葡萄糖液12ml/kg/次，靜脈注射，輕者口服糖水能控制癥狀，療效迅速。上述中毒均可引起陣發(fā)性或強(qiáng)直性驚厥，且常伴昏迷，發(fā)紺，呼吸異常等癥狀，必須提高警惕，及時(shí)診治。)注意現(xiàn)象,驚厥(jīngju233。,第十七頁，共五十九頁。抽搐(chōuch249。若牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撓開。y242。 ③10%水合氯醛作用較快，持續(xù)時(shí)間較短。lǐ),及時(shí)給予吸氧和采取(cǎiqǔ)必要措施防止窒息。 供給充足的熱量和水分，觀察排泄物性狀，注意留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢。nɡ ji224。,第二十一頁，共五十九頁。 （二）消化道外疾病 1．顱內(nèi)疾病 各種腦膜炎、腦炎(nǎo y225。,3．心腎疾病 心肌炎、腎盂腎炎、腎盂積水、尿路結(jié)石等。,第二十三頁，共五十九頁。u 233。,第二十四頁，共五十九頁。 吐出物內(nèi)有較多血液時(shí)應(yīng)考慮到消化道潰瘍，食管下端靜脈曲張癥。,4．嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系 進(jìn)食后立即嘔吐，常見于吞入空氣； 進(jìn)食34小時(shí)(xiǎosh237。,5．伴隨癥狀 伴發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)體征陽性提示(t237。 伴血便，可能為痢疾、腸套疊、壞死性腸炎、過敏性紫癜等。,處理(chǔlǐ)措施,1．嘔吐嚴(yán)重者須禁食4小時(shí)，注意側(cè)臥以防吐出物吸入氣管內(nèi)。若有周圍循環(huán)衰竭，應(yīng)按循環(huán)衰竭處理。i)癥狀，不利于明確診斷。 t242。 引起腹痛的原因很多，幾乎涉及各科疾病。nɡ)特點(diǎn)：,小兒腹痛隨年齡大小而有不同的表現(xiàn)。,病因(b236。i fǎn y236。li232。,鑒別(ji224。胃腸道感染、腸寄生蟲病、腸系膜淋巴結(jié)炎、膽道蛔蟲病、腹型癲癇(diānxi225。 發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲癥、胃、十二指腸(sh237。,第三十五頁，共五十九頁。 左下腹痛：便秘或菌痢可能。,第三十六頁，共五十九頁。,第三十七頁，共五十九頁。,處理(chǔlǐ),（一）尋找病因： 根據(jù)病因作相應(yīng)處理。 （二）對癥處理 病因診斷未明確前，禁用嗎啡(ma fēi)、度冷丁、阿托品等藥物，以免延誤診斷。,支氣管哮喘是當(dāng)前世界威脅公共(gōngg242。ochuǎn)是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。nɡ b236。n)在1歲時(shí)有癥狀，80～90%哮喘兒童有他們的首次癥狀在4～5歲前。ng)用藥注意事項(xiàng),第四十四頁，共五十九頁。,第四十五頁，共五十九頁。,毒性(d,第四十七頁，共五十九頁。,第四十八頁，共五十九頁。ow249。ng)用藥的誤區(qū),片劑糖衣片、膠囊的分割使用 注射劑口服、外用 中藥加糖服用 劑量過大過小 溫度不正確(zh232。ng)注意事項(xiàng),解熱鎮(zhèn)痛藥 感冒藥 消化系統(tǒng)(xiāohu224。)鎮(zhèn)痛類,兒童百服嚀口服液（滴劑）：間隔46小時(shí)可用一次，24小時(shí)不超過4次。ochuǎn)患兒慎用）連續(xù)使用3天以上需就醫(yī)。 掌握藥量：退熱劑不宜大量服用。j236。,第五十三頁，共五十九頁。,消化系統(tǒng)(xiāohu224。,第五十五頁，共五十九頁。 鐵劑不宜與牛奶、鈣劑、濃茶同服。維生素Ｃ對骨髓生血也有促進(jìn)作用。,抗生素類,青霉素類藥物 頭孢類 大環(huán)內(nèi)酯類 喹喏酮類,第五十七頁，共五十九頁。ir243。ngt224。1．年齡 不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異
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