20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童常見癥狀的鑒別和處理-wenkub
2024-11-01 22 本頁面
【正文】 昏睡狀態(tài)。,臨床(l237。 多見于6歲以下小兒，尤其是6個(gè)月—3歲小兒 病因分為感染與非感染兩大類,第八頁，共五十九頁。,二、驚厥(jīngju233。 2.多飲水，飲食清淡、宜消化 3.體溫超過39度（既往有高熱驚厥史，發(fā)熱初期即需給藥）給退熱(tu236。)的觀察：,1.精神狀態(tài) 2.面色 3.呼吸:新生兒40次左右/分鐘 幼兒25次左右/分鐘 成人16次/分鐘 4.其他伴隨(b224。,治療(zh236。,降低高熱(gāor232。 熱度的高低與病情的輕重不一定平行。不屬于病理性發(fā)熱。 在安靜狀態(tài)下，體溫一般(yībān)恒定。r t243。ng)常見癥狀的鑒別與處理,南京市婦幼保健院 李希翎,第一頁，共五十九頁。正常肛溫36.937.5度，深部的溫度較體表溫度為高，而且穩(wěn)定。,第二頁，共五十九頁。如患感冒等疾病，體溫可突然升高至40℃左右，但患兒一般情況較好，熱退后恢復(fù)也較快。)，減少機(jī)體消耗。li225。n su237。 r232。),定義：是最常見的一類不隨意運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為全身或局部肌群突然發(fā)生(fāshēng)不自主收縮，常伴意識(shí)障礙。,驚厥(jīngju233。n chu225。發(fā)作停止后不久意識(shí)恢復(fù)。,第十頁，共五十九頁。u)：少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇（13%）。)及昏迷，常有腦膜刺激征和錐體束病理征出現(xiàn)。o)表現(xiàn)酷似腦炎如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷等。)、饑餓、疾病、感染等前驅(qū)癥；②常在清晨早餐前發(fā)病，其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細(xì)速、血壓下降。,中毒：①進(jìn)食有毒動(dòng)、植物，如噴灑了農(nóng)藥的瓜果(ɡuā ɡuǒ)蔬菜等；②藥品或毒物保管不嚴(yán)，誤服中毒；③食物處理不當(dāng)而產(chǎn)生毒性，進(jìn)食過量而致中毒；如喝變質(zhì)奶類，食用未剔芽的馬鈴薯或未煮熟的云豆角等；④錯(cuò)用、誤用藥物和有毒物。,驚厥(jīngju233。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力，皮疹和瘀點(diǎn)。)措施,1．一般處理 ⑴保持呼吸道通暢、防止窒息。 ⑵防止意外損傷 為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間。,2．控制驚厥 （醫(yī)院處理） ①安定 為首選藥物，按0.20.3mg/kg/次靜脈緩注，作用(zu242。為控制驚厥的基本藥物，效果較慢，但維持時(shí)間長可用作維持治療。,護(hù)理(h249。 高熱者應(yīng)及時(shí)松解衣褲以利散熱并采用物理降溫。),嘔吐(Vomiting)是小兒常見(ch225。 可以為單一的癥狀，也可以是多種危重疾病的復(fù)雜癥狀之一。 2. 感染性 感染性腹瀉病、急性膽囊炎、病毒性肝炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎和闌尾炎等。,第二十二頁，共五十九頁。iyǎng)不當(dāng)、各種食物或藥物中毒、一氧化碳中毒、美尼爾氏征、再發(fā)性嘔吐、暈車、暈船等。),1．年齡 不同的年齡有不同的嘔吐原因，幼兒(y242。 ②噴射狀嘔吐：除醫(yī)生檢查咽部按壓舌面不當(dāng)及家長喂藥刺激外，常見于吞入大量空氣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 嘔吐物帶糞汁則多見于下段或更低位的腸梗阻。,第二十五頁，共五十九頁。,第二十六頁，共五十九頁。 伴發(fā)熱，腹痛，腹瀉者應(yīng)想到消化道感染。,第二十七頁，共五十九頁。 3．有脫水或電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)及時(shí)按需要補(bǔ)液和供給電解質(zhì)。注意應(yīng)用不當(dāng)可掩蓋(yǎng224。,四、腹痛(f249。ng)之一。n chu225。,第三十一頁，共五十九頁。n t224。,（二）兒外科疾病 急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機(jī)械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動(dòng)脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂(p242。)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等,第三十三頁，共五十九頁。腸套疊、嵌頓性疝以及腸道感染多見于兩歲內(nèi)小兒，急性闌尾炎、腸道寄生蟲病則相對(duì)少見。,2．腹痛發(fā)生的急緩 發(fā)病急驟或陣發(fā)性加劇者常為外科性疾病，如急性闌尾
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