兒童常見(jiàn)癥狀的鑒別與處理-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 臨床上常在原發(fā)病加劇的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性腦損害，主要表現(xiàn)酷似腦炎如高熱、頭痛、嘔吐、煩躁不安、意識(shí)障礙、驚厥、昏迷等。 ? 中毒：①進(jìn)食有毒動(dòng)、植物，如噴灑了農(nóng)藥的瓜果蔬菜等；②藥品或毒物保管不嚴(yán)，誤服中毒；③食物處理不當(dāng)而產(chǎn)生毒性，進(jìn)食過(guò)量而致中毒；如喝變質(zhì)奶類，食用未剔芽的馬鈴薯或未煮熟的云豆角等；④錯(cuò)用、誤用藥物和有毒物。注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力，皮疹和瘀點(diǎn)。 ⑵防止意外損傷 為防止舌咬傷，可用紗布裹好的壓舌板置上下磨牙間。②苯巴比妥鈉按 510mg/kg/次，肌注。 護(hù)理 ? 及時(shí)給予吸氧和采取必要措施防止窒息。 ? 供給充足的熱量和水分，觀察排泄物性狀，注意留取標(biāo)本，并及時(shí)送檢。 病因 ? （一）消化系統(tǒng)疾病 1. 動(dòng)力性 急性胃炎、腸套疊、機(jī)械性或功能性腸梗阻等。 3．心腎疾病 心肌炎、腎盂腎炎、腎盂積水、尿路結(jié)石等。 ? 2．嘔吐方式 ①一般嘔吐：常伴有惡心，嘔吐物量多少不定。 嘔吐物帶糞汁則多見(jiàn)于下段或更低位的腸梗阻。 嘔吐與進(jìn)食無(wú)關(guān)者，見(jiàn)于消化道外疾病 。 不明原因的反復(fù)嘔吐者應(yīng)考慮到顱內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腦膜炎。 3．有脫水或電解質(zhì)紊亂者，應(yīng)及時(shí)按需要補(bǔ)液和供給電解質(zhì)。 5．劇烈嘔吐應(yīng)盡快送醫(yī)院檢查處理 。 幼兒多無(wú)自述腹痛能力，僅以其表現(xiàn)可被家長(zhǎng)及醫(yī)生理解為腹痛，如陣發(fā)性或持續(xù)性的哭吵，兩下肢蜷曲，煩躁不安，面色蒼白，出汗，拒食甚或精神萎靡。 ? （二）兒外科疾病 急性闌尾炎、胃和十二指腸潰瘍合并穿孔、機(jī)械性腸梗阻、腸套疊、腸系膜動(dòng)脈栓塞、急性腸扭轉(zhuǎn)、回腸憩室炎并發(fā)穿孔，梗阻、原發(fā)性或繼發(fā)性腹膜炎、嵌頓性腹股溝疝、泌尿道結(jié)石、腎盂積水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)、睪丸蒂扭轉(zhuǎn)、髂窩膿腫等 鑒別診斷 ? 1．年齡 不同年齡小兒的腹痛，其好發(fā)疾病亦各異。 發(fā)病緩慢而疼痛持續(xù)者常為內(nèi)科性疾病，如腸蛔蟲(chóng)癥、胃、十二指腸潰瘍、腸炎等，故對(duì)原有慢性腹痛者，如腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性或突然劇痛，應(yīng)注意急腹癥的可能。 臍部疼痛：以腸蛔蟲(chóng)癥及急性腸炎為多 全腹劇痛，伴高熱及全身中毒癥狀者：多提示原發(fā)性腹膜炎。先發(fā)熱，后腹痛多為內(nèi)科疾病如上呼吸道感染、扁桃體炎常并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎；反之先腹痛，后發(fā)熱多為外科疾病，如急性闌尾炎、繼發(fā)性腹膜炎等。如腸痙攣給予解痙劑，膽道蛔蟲(chóng)癥或蛔蟲(chóng)性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者，禁用瀉劑或灌腸。中文名為非處方藥，是指經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處．消費(fèi)者即可按說(shuō)明書(shū)自行判斷、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品。 過(guò)敏反應(yīng) 過(guò)敏反應(yīng)：又稱變態(tài)反應(yīng)，是指抗原(藥物或其他致敏原 )與抗體結(jié)合形成的一種對(duì)機(jī)體有損害的免疫反應(yīng)，其特點(diǎn)是與用藥劑量關(guān)系不大，而與藥物種類及患者體質(zhì) (過(guò)敏體質(zhì) )有關(guān)。（消化性潰瘍活動(dòng)期禁用，哮喘患兒慎用）連續(xù)使用 3天以上需就醫(yī)。大多數(shù)退熱藥通過(guò)排汗達(dá)到降溫目的。 ? 及時(shí)查找體溫不降的原因。 鐵劑服用注意事項(xiàng) ? 鐵劑最好在飯后服用 ， 以減少胃腸道反應(yīng) 。 缺乏維生素Ｃ則鐵就不能充分利用來(lái)生成血紅蛋白
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