常見癥狀與疾病第八講腹痛-預(yù)覽頁
【正文】 影響該節(jié)段軀體感覺神經(jīng)支配的體表部位，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)； ? 當(dāng)炎癥波及腹膜壁層，則出軀體性疼痛 ，程度劇烈，伴以壓痛、肌緊張感及反跳痛。 ? 如急性胃擴(kuò)張、胃腸痙攣、痛經(jīng)等。 ? ⑥出血或缺血： ? 如肝脾破裂、宮外孕破裂出血等：以及腸系膜動(dòng)脈硬化及梗塞、門靜脈栓塞、脾梗塞、腎梗塞等。 ? ②腹壁疾?。? ? 如腹壁挫傷、膿腫及腹壁皮膚帶狀皰癥。 ? 六、腹痛的鑒別診斷 ? 1．發(fā)病的誘因 （ 1） 進(jìn)油膩食物后腹痛， 如膽囊炎或膽石癥 。 （ 5） 有腹部手術(shù)史， 考慮部分機(jī)械性腸梗阻 。 ? 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 是闌尾炎疼痛的典型特點(diǎn) ：腹痛最早發(fā)生在臍周或者中上腹部， 6到 8小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹部。 ? 中上腹部 ：如 胃、十二指腸 疾病、急性 胰腺 炎； ? 右上腹部： 如 膽 囊炎、膽石癥、 肝 炎、肝膿腫； ? 臍部或臍周： 小腸 疾??； ? 下腹部： 盆腔 炎、 膀胱 炎、異位妊娠破裂； ? 左下腹部 ： 結(jié)腸 疾病； ? 右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)： 如急性 闌尾 炎。 ? 燒灼樣痛 多與化學(xué)性刺激有關(guān)，如胃酸的刺激； ? 局部按壓熱敷后腹痛減輕 ， 常為空腔臟器痙攣 ? 排便后疼痛減輕 常為結(jié)腸病變，直腸病變常伴里急后重感。 ? 劇烈刀割樣疼痛 多為臟器穿孔或嚴(yán)重炎癥 。 ? 膽道蛔蟲癥 典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛。 嘔血 見于上消化道出血 。 ? 發(fā)熱伴 咳嗽 則為 呼吸系統(tǒng)疾病 ； ? 或柏油樣便 多見于 上消化道出血 ， ? 鮮血便 多提示 下消化道出血。 ? （ 1） 左側(cè)臥位 可使胃粘膜脫垂病人的疼痛減輕。 ? 七、腹痛的檢查診斷 ? 1．腹部檢查 對(duì)腹痛診斷有重要幫助。 ? 叩診檢查肝濁音是否消失，有無移動(dòng)性濁音，對(duì)腹腔臟器破裂、出血、穿孔的診斷甚為重要。 ? 心肺檢查 可協(xié)助心肺疾病所致腹痛的診斷 。 ? X線檢查 可顯示肺、胸膜及心臟病變，提示胃腸穿孔、腸梗阻、尿路病變等。 ? 吸取液體進(jìn)行常規(guī)檢查和細(xì)胞學(xué)檢查，可以確定病變性質(zhì)。有水和電解質(zhì)紊亂或休克者，應(yīng)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡及抗休克治療 。 ? 腸痙攣、膽道蛔蟲癥或蛔蟲性部分腸梗阻，可用解痙止痛藥等治療， 6542 10mg肌內(nèi)注射；維生素 K1 20mg肌內(nèi)注射；維生素 K3或針刺治療。 ? 診斷明確的外科急腹癥應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。 ? 。必要時(shí)應(yīng)及
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