常見疾病與治療——血證-預(yù)覽頁
【正文】 壓之腿色 （八）紫斑與溫病發(fā)斑鑒別 溫病發(fā)斑 紫斑 學(xué)科歸屬 外感熱病 內(nèi)傷雜病 起病 起病急驟 反復(fù)發(fā)作，病勢和緩 全身癥狀 高熱煩躁，頭痛如劈，昏狂譫 妄，四肢抽搐， 鼻衄、便血，舌質(zhì)紅絳 多無發(fā)熱 也有發(fā)熱，口渴，但相對仍較和緩，神志清楚， 舌紅而不絳 預(yù)后 病情險惡 傳變 有衛(wèi)氣營血傳變 無衛(wèi)氣營血傳變 紫斑與丹毒的鑒別 丹毒：皮膚病（皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管炎） 皮膚色紅如涂丹，輕者壓之退色， 局部皮膚灼熱疼痛 紫斑：內(nèi)傷雜病，皮下出血如點如斑，壓之均不腿色，隱于皮膚之內(nèi) 局部皮膚無灼熱疼痛 熱盛迫血證 虛火旺證 氣虛不攝證 病勢 急 緩 緩 病程 短 長 長 癥狀 發(fā)熱，煩躁，口渴欲飲，便秘，尿黃 反復(fù)出血，伴有口干咽燥，顴紅，潮熱，盜汗，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟 反復(fù)出血，伴有神情倦怠，心悸，氣短懶言，頭暈?zāi)垦?，食欲不振，面色蒼白或萎黃 舌脈 舌質(zhì)紅，苔黃，少津，脈弦數(shù)或滑數(shù) 舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù) 舌質(zhì)淡，脈弱 （九）血證主要類證的鑒別（ 三種證候的特征） 三、相關(guān)檢查 ?鼻衄 ?齒衄 ?咳血 ?吐血 ?便血 ?尿血 ?紫斑 血 Rt： 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 血紅蛋白 血沉、痰培養(yǎng)、痰 抗酸桿菌、脫落細(xì)胞、 x線、支氣管鏡或造影、 CT 胃鏡、鋇餐、彩色多普樂、胃液分析、血管造影 OB 、便 Rt、直腸指診、結(jié)腸鏡、血管造影 膠囊內(nèi)鏡 尿 Rt、尿液細(xì)菌學(xué)檢查、彩色多普樂、 x線、 相差鏡檢、膀胱鏡 血、尿 Rt，便 OB、凝血四相、毛細(xì)血管脆性試驗、骨穿 [辨證論治 ] 一、辨證要點 辨病證的不同 辨臟腑病變之異 辨證候之虛實 原因 口中出 部位 尿道口 肛門 吐血 咳血 尿血 血淋 便血 痔瘡 鼻衄 在肺、胃、肝 吐血 在胃、肝 齒 衄 在胃、腎 尿血 在膀胱、腎、脾 實 初病 火熱迫血 虛 久病 陰虛火妄、氣虛不攝，陽氣虛衰 二、治療原則 原則有三：治火 、 治氣 、 治血 ? 1． 治火 實火當(dāng)清熱瀉火 虛火當(dāng)滋陰降火 ? 2． 治氣 實證當(dāng)清氣降氣 虛證當(dāng)補氣益氣 ? 3． 治血 根據(jù)病因病機 涼血止血 收斂止血 活血止血 三、分型論治 ? 鼻衄 ? 齒衄 ? 咳血 ? 吐血 ? 便血 ? 尿血 ? 紫斑 （一） 鼻衄 辨證論治簡表 分類 主癥 兼癥 病機 治法 主方 熱邪犯肺證 鼻燥衄血 口干咽燥 ， 或兼有身熱 、 咳嗽痰少等癥 ， 舌質(zhì)紅 ， 苔薄 ， 脈數(shù) 肺內(nèi)積熱 迫血妄行 清泄肺熱 ， 涼血止血 桑菊飲 胃熱熾盛證 血色鮮紅 口渴欲飲，鼻干，口干臭穢，煩躁，便秘，舌紅，苔黃，脈數(shù)。 重者嚴(yán)密觀察病情變化，及時搶救、防休克。 基本病機：火熱薰灼，氣虛不攝。 臨床觀察：祛瘀涼血 —治鼻出血（白茅根、仙鶴草、
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