《官科常見疾病》ppt課件-預覽頁
【正文】 在季節(jié)、氣溫變化時。細菌主要是乙型溶血性鏈球菌，次為非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等?？捎谐潭炔煌难释醇巴萄侍弁?，并伴有全身不適、畏寒，低熱等癥狀。全身癥狀可有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、四肢酸痛等。急性扁桃體炎患者應做血常規(guī)檢查，病毒感染顯示淋巴細胞增高，細菌感染顯示嗜中性粒細胞增高。 ? 全身并發(fā)癥 急性化膿性扁桃體炎可引起風濕熱、關節(jié)炎、急性腎炎、心肌炎、亞急性心內膜炎、敗血癥等全身并發(fā)癥。 19:46 【 治療 】 ? 一般治療 與急性咽炎相同，注意休息，多飲水，通便等?？咕刈詈糜弥涟Y狀消退后一周，以防復發(fā)。 19:46 第四節(jié) 急性化膿性中耳炎 ? 急性化膿性中耳炎（ acute suppurative otitis media）是中耳鼓室粘膜的急性化膿性炎癥。 19:46【 感染途徑 】 咽鼓管途徑：為主要感染途徑。急性化膿性中耳炎亦可為上述傳染病的局部表現。 ? 外耳道鼓膜途徑：鼓膜外傷、鼓膜穿刺、鼓膜置管時，致病菌可由外耳道直接侵入中耳。 19:46 臨床癥狀及檢查所見隨病理改變而不同，一般分為以下四期： ? 早期：鼓室粘膜充血水腫、血管擴張，腺體分泌增加，鼓室內有漿液性炎性滲出物。聽力減退顯著。 檢查：鼓膜彌漫性充血，伴腫脹，向外膨出，初見于后上部。 19:46? 晚期：鼓室積膿增加，鼓膜毛細血管受壓，出現小靜脈血栓性靜脈炎，局部壞死潰破。穿孔開始一般甚小，不易看清，徹底清潔外耳道后，方可見到鼓膜穿孔處有閃爍搏動的亮點，有膿液自該處涌出。 19:46? 全身治療： （一） 早應用足量抗生素或磺胺類藥物控制感染，直至癥狀消退后 5～ 7日停藥，務求徹底治愈。 （三） 全身支持療法，注意休息，調節(jié)飲食。 19:46（二）鼓膜穿孔后： 3%雙氧水清洗，并拭凈外耳道膿液，以便藥物進入中耳發(fā)揮作用。 ? 病因治療：積極治療鼻部及咽部慢性疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。 19:46 第五節(jié) 細菌性結膜炎 一、急性卡他性結膜炎（ acute catarrhat conjunctivitis） 【 病因 】 ? 本病是由細菌感染引起，是一種常見的傳染性眼病，俗稱 “ 紅眼 ” 或 “ 火眼 ” ?；颊咦杂X刺癢及異物感，進而燒灼、畏光、眼瞼因腫脹難于睜開。檢查時，應與真膜區(qū)別，后者呈灰黃色，由白喉桿菌引起，為大量的纖維蛋白與壞死的結膜凝結而成，不易剝離，如強行除去，其下露出潰瘍面，引起出血及組織損傷，臨床上叫做膜性結膜炎。 19:46【 治療 】 點抗生素眼藥水， %氯霉素、 %金霉素、 %慶大霉素、 1～ %鏈霉素， %卡那霉素，每 1～ 2小時一次，晚間涂以抗生素眼膏，也可用 15%磺胺醋酰鈉及 5%磺胺嘧啶眼液或眼膏。 ? 治療必須及時、徹底，在癥狀基本消退后，尚應繼續(xù)點藥 1～ 2周，以防轉成慢性或復發(fā)。 19:46【 臨床表現 】 癥狀：患眼刺癢、灼熱感、刺痛、異物感。病人自覺癥狀往往較客觀檢查所見嚴重，但也有無任何不適者。如為葡萄球菌感染，則可滴用氯霉素或磺胺醋酰鈉眼藥水。新生兒則為產道感染，常雙眼同時發(fā)病。 19:46 【 治療 】 ? 結膜囊沖洗：膿性分泌物多時，用生理鹽水或多或 1： 1000高錳酸鉀溶液沖洗結膜囊，沖洗時患者頭歪向患眼側以防健眼被傳染。 ? 被污染的醫(yī)療器械要嚴格消毒并專用，用過的敷料要燒掉。接診后應及時用消毒液洗手。 19:46【 臨床表現 】 ? 沙眼急性期的表現主要是異物感、流淚、畏光伴眼部粘液性分泌物。檢查可發(fā)現患者有結膜和角膜病變，以結膜病變?yōu)槌Ｒ?。后期沙眼患者可出現慢性淚囊炎、瞼內翻倒睫、角膜混濁、實質性干眼癥等并發(fā)癥。急性期和病情嚴重者可以適量口服抗生素并配合局部局部點眼藥。 一、復發(fā)性阿弗他潰瘍（ recurrent aphthous ulcer,RAU）又稱復發(fā)性口腔潰瘍、復發(fā)性口瘡，在口腔潰瘍中最為常見，本病具有反復發(fā)作及周期性特點，病程一般為 710天。口腔檢查可見單個或多個圓形潰瘍，潰瘍邊界清楚，直徑一般 24mm大小，周邊有紅暈。再由于耳鼻咽喉上鄰顱腦及眼眶、下通氣管和食管，有的疾病可以是全身疾病的 “ 病灶 ” ，所以在治療時還必須具有整體觀念。 19:46
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