官科常見疾病ppt課件-文庫吧資料
2025-01-11 09:59本頁面
【正文】 冒桿菌、金黃色葡萄球菌等。 ? 陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。 19:46【 預(yù)防 】 ? 鍛煉身體，提高身體素質(zhì)，積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。 ，鼓膜穿孔長期不愈合者，可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。 ，每日 3～ 4次，避免使用耳毒性的滴耳夜。 ：如全身局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)一般治療后明顯減輕；或穿孔太小，引流不暢；或有并發(fā)癥可疑，但非需即行乳突手術(shù)時(shí)，應(yīng)在無菌操作下行鼓膜切開術(shù)，以利通暢引流。 19:46? 局部治療 （一）鼓膜穿孔前： 1. 1～ 3%酚甘油滴耳，可消炎止痛。 （二） 理療，如紅外線、超短波等，有助于炎癥吸收。一般可用青霉素、磺胺異惡唑、頭孢菌素類藥物等。 檢查：可見鼓膜緊張部小穿孔，外耳道內(nèi)有膿性分泌物或干燥 19:46【 治療 】 治療原則為控制感染、通暢引流及病因治療。聽力檢查呈傳導(dǎo)性耳聾。耳漏初為血水樣，后為粘膿性或膿性 檢查：鼓膜穿孔前，局部先出現(xiàn)小黃點(diǎn)。致鼓膜穿孔，膿液由此外泄。血象：白細(xì)胞總數(shù)增多，中性白細(xì)胞比例增加。后漸全部外凸。驚厥，伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。全身癥狀亦明顯，可有畏寒、發(fā)熱、怠倦、食欲減退。 19:46? 中期：炎癥繼續(xù)發(fā)展，癥狀隨之加重，耳痛劇烈，呈搏動(dòng)性跳痛或刺痛，可向同側(cè)頭部或牙齒放射。自覺耳堵塞感、輕度聽力減退和輕微耳痛，一般無明顯全身癥狀，或有低熱。因此，要詳細(xì)檢查鼓膜，以明確診斷。 ? 血行感染：極少見。嬰幼兒的咽鼓管短、寬而平直，如哺乳位置不當(dāng)，平臥吮奶，乳汁或嘔吐物可經(jīng)咽鼓管流入中耳。 19:46（三） 在污水中游泳或跳水、不適當(dāng)?shù)难使拇祻?、擤鼻或鼻腔治療等，均可?dǎo)致細(xì)菌循咽鼓管侵入中耳。 （二） 急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等，可通過咽鼓管途徑并發(fā)本病。 （一） 急性上呼吸道感染時(shí)，如急性鼻炎、急性鼻咽炎等，炎癥向咽鼓蔓延。臨床上以耳痛，鼓膜充血、穿孔，耳流膿為主要特點(diǎn)。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。凡高熱、無惡寒、口干，舌燥、脈數(shù)而浮者可用甘露飲（天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼）。如咽痛劇烈，可加用消炎痛或撲炎痛等藥物。也可配合使用其他抗菌素及抗病毒類藥物，病情重者可適量加用激素，如強(qiáng)地松、氫化可的松、地塞米松等。 ? 局部治療 常用 3%硼酸溶液、 1/5000呋喃西林溶液等含漱，含服有消炎作用的喉片，或抗生素溶液局部噴霧等。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。 19:46【 診斷及鑒別診斷 】 ? 急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn)，故不難診斷。 ? 局部并發(fā)癥 最常見為扁桃體周圍膿腫，其他也可有急性頸淋巴結(jié)炎、急性中耳炎、急性鼻炎、急性喉炎等。必要時(shí)做咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。如發(fā)生在兒童，全身及局部癥狀較成人重，甚至可因高熱而出現(xiàn)驚厥、抽搐。檢查可見扁桃體明顯充血、腫大，表面有黃色膿點(diǎn)附著，膿點(diǎn)可用棉簽擦去而無出血?；颊哐释疵黠@，吞咽加重，并向耳更部放射。病情相對(duì)較輕，并發(fā)癥少。 ? 急性卡他性扁桃體炎：多為病毒感染引起，炎癥局限于扁桃體表面粘膜。當(dāng)機(jī)體在受涼、過度疲勞、煙酒過度等情況下，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，使病原體乘虛而入，導(dǎo)致感染。病毒可為腺病毒、鼻病毒等。本病有傳染性，經(jīng)飛沫和接觸傳染。本病多發(fā)生于兒童及青少年。中醫(yī)稱為 “ 乳蛾 ” 、 “ 喉蛾 ” 或 “ 蓮房蛾 ” 。對(duì)萎縮性咽炎可服維生素 A、 B C、E以促進(jìn)粘膜上皮增生。 19:46? 藥物治療：局部可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林、 2%硼酸液、 3%鹽水等漱口， 3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等。避免刺激性食物及煙酒，發(fā)音不當(dāng)應(yīng)矯正。 ? 病因治療：消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。特別是中老年病患者，除詳細(xì)了解病史外，還要進(jìn)行必要地相關(guān)檢查，以免誤診。萎縮性咽炎則有咽粘膜萎縮，干燥顯蒼白，常合并萎縮性鼻炎 19:46【 診斷 】 依據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查，排除其他器質(zhì)性疾病后可做出診斷。臨床以慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎為多；慢性萎縮性咽炎較少?；颊甙Y狀不影響進(jìn)食，但在精神狀態(tài)不佳時(shí)有所加重。 19:46【 臨床表現(xiàn) 】 ? 臨床表現(xiàn)全身
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