《官科常見疾病》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 09:59 本頁面
【正文】 是中老年病患者，除詳細了解病史外，還要進行必要地相關(guān)檢查，以免誤診。 19:46【 治療 】 ? 本病以局部治療及結(jié)合中醫(yī)藥治療為主，除急性發(fā)作外，不宜全身使用抗菌素。 ? 病因治療：消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，發(fā)音不當應(yīng)矯正。在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩。 19:46? 藥物治療：局部可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林、 2%硼酸液、 3%鹽水等漱口， 3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等?？诜剃幧?、清熱潤肺中藥，如元參、麥冬，生地，雙花，射干，甘草煎服。對萎縮性咽炎可服維生素 A、 B C、E以促進粘膜上皮增生。 19:46 第三節(jié) 急性扁桃體炎 ? 急性扁桃體炎（ acute tonsillitis）是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為 “ 乳蛾 ” 、 “ 喉蛾 ” 或 “ 蓮房蛾 ” 。常伴有程度不同的急性咽炎。本病多發(fā)生于兒童及青少年。在季節(jié)、氣溫變化時。本病有傳染性，經(jīng)飛沫和接觸傳染。 19:46【 病因 】 ? 本病由病毒及細菌感染引起。病毒可為腺病毒、鼻病毒等。細菌主要是乙型溶血性鏈球菌，次為非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等。當機體在受涼、過度疲勞、煙酒過度等情況下，可導(dǎo)致機體免疫力下降，使病原體乘虛而入，導(dǎo)致感染。 19:46【 臨床表現(xiàn) 】 本病發(fā)病急，臨床上常見者為以下兩種類型。 ? 急性卡他性扁桃體炎：多為病毒感染引起，炎癥局限于扁桃體表面粘膜?？捎谐潭炔煌难释醇巴萄侍弁?，并伴有全身不適、畏寒，低熱等癥狀。病情相對較輕，并發(fā)癥少。檢查可見咽部充血，扁桃體充血、腫大，表面可無分泌物 19:46? 急性化膿性扁桃體炎：多為細菌感染所致，因炎癥累及扁桃體實質(zhì)，患者全身及局部均較重?；颊哐释疵黠@，吞咽加重，并向耳更部放射。全身癥狀可有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、四肢酸痛等。檢查可見扁桃體明顯充血、腫大，表面有黃色膿點附著，膿點可用棉簽擦去而無出血?？捎蓄M下淋巴結(jié)腫大及壓痛。如發(fā)生在兒童，全身及局部癥狀較成人重，甚至可因高熱而出現(xiàn)驚厥、抽搐。急性扁桃體炎患者應(yīng)做血常規(guī)檢查，病毒感染顯示淋巴細胞增高，細菌感染顯示嗜中性粒細胞增高。必要時做咽拭子涂片檢查和細菌培養(yǎng)。 19:46【 并發(fā)癥 】 急性扁桃體炎，尤其是化膿性扁桃體炎在患者抵抗力低或治療不及時時可引起局部及全身并發(fā)癥。 ? 局部并發(fā)癥 最常見為扁桃體周圍膿腫，其他也可有急性頸淋巴結(jié)炎、急性中耳炎、急性鼻炎、急性喉炎等。 ? 全身并發(fā)癥 急性化膿性扁桃體炎可引起風濕熱、關(guān)節(jié)炎、急性腎炎、心肌炎、亞急性心內(nèi)膜炎、敗血癥等全身并發(fā)癥。 19:46【 診斷及鑒別診斷 】 ? 急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn)，故不難診斷。血、尿常規(guī)檢查、血小板計數(shù)及咽拭子涂片檢查和細菌培養(yǎng)，對于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥，粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。 19:46 【 治療 】 ? 一般治療 與急性咽炎相同，注意休息，多飲水，通便等。 ? 局部治療 常用 3%硼酸溶液、 1/5000呋喃西林溶液等含漱，含服有消炎作用的喉片，或抗生素溶液局部噴霧等。 19:46? 全身治療 應(yīng)全身應(yīng)用足量抗菌素，依據(jù)病情口服或靜脈給藥，青霉素類為首選。也可配合使用其他抗菌素及抗病毒類藥物，病情重者可適量加用激素，如強地松、氫化可的松、地塞米松等?？咕刈詈糜弥涟Y狀消退后一周，以防復(fù)發(fā)。如咽痛劇烈，可加用消炎痛或撲炎痛等藥物。 ? 中醫(yī)中藥 凡惡寒、高熱、脈浮、無汗者可用甘桔湯（甘草、桔梗、銀花、馬勃）或麻杏石甘湯。凡高熱、無惡寒、口干，舌燥、脈數(shù)而浮者可用甘露飲（天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼）。 19:46 第四節(jié) 急性化膿性中耳炎 ? 急性化膿性中耳炎（ acute suppurative otitis media）是中耳鼓室粘膜的急性化膿性炎癥。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見，好發(fā)于兒童。臨床上以耳痛，鼓膜充血、穿孔，耳流膿為主要特點。 19:46【 感
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