《官科常見疾病》ppt課件-文庫(kù)吧
2024-12-21 09:59 本頁(yè)面
【正文】 是中老年病患者，除詳細(xì)了解病史外，還要進(jìn)行必要地相關(guān)檢查，以免誤診。 19:46【 治療 】 ? 本病以局部治療及結(jié)合中醫(yī)藥治療為主，除急性發(fā)作外，不宜全身使用抗菌素。 ? 病因治療：消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，發(fā)音不當(dāng)應(yīng)矯正。在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩。 19:46? 藥物治療：局部可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林、 2%硼酸液、 3%鹽水等漱口， 3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等?？诜剃幧?、清熱潤(rùn)肺中藥，如元參、麥冬，生地，雙花，射干，甘草煎服。對(duì)萎縮性咽炎可服維生素 A、 B C、E以促進(jìn)粘膜上皮增生。 19:46 第三節(jié) 急性扁桃體炎 ? 急性扁桃體炎（ acute tonsillitis）是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為 “ 乳蛾 ” 、 “ 喉蛾 ” 或 “ 蓮房蛾 ” 。常伴有程度不同的急性咽炎。本病多發(fā)生于兒童及青少年。在季節(jié)、氣溫變化時(shí)。本病有傳染性，經(jīng)飛沫和接觸傳染。 19:46【 病因 】 ? 本病由病毒及細(xì)菌感染引起。病毒可為腺病毒、鼻病毒等。細(xì)菌主要是乙型溶血性鏈球菌，次為非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等。當(dāng)機(jī)體在受涼、過度疲勞、煙酒過度等情況下，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，使病原體乘虛而入，導(dǎo)致感染。 19:46【 臨床表現(xiàn) 】 本病發(fā)病急，臨床上常見者為以下兩種類型。 ? 急性卡他性扁桃體炎：多為病毒感染引起，炎癥局限于扁桃體表面粘膜?？捎谐潭炔煌难释醇巴萄侍弁?，并伴有全身不適、畏寒，低熱等癥狀。病情相對(duì)較輕，并發(fā)癥少。檢查可見咽部充血，扁桃體充血、腫大，表面可無(wú)分泌物 19:46? 急性化膿性扁桃體炎：多為細(xì)菌感染所致，因炎癥累及扁桃體實(shí)質(zhì)，患者全身及局部均較重?；颊哐释疵黠@，吞咽加重，并向耳更部放射。全身癥狀可有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、四肢酸痛等。檢查可見扁桃體明顯充血、腫大，表面有黃色膿點(diǎn)附著，膿點(diǎn)可用棉簽擦去而無(wú)出血。可有頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。如發(fā)生在兒童，全身及局部癥狀較成人重，甚至可因高熱而出現(xiàn)驚厥、抽搐。急性扁桃體炎患者應(yīng)做血常規(guī)檢查，病毒感染顯示淋巴細(xì)胞增高，細(xì)菌感染顯示嗜中性粒細(xì)胞增高。必要時(shí)做咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。 19:46【 并發(fā)癥 】 急性扁桃體炎，尤其是化膿性扁桃體炎在患者抵抗力低或治療不及時(shí)時(shí)可引起局部及全身并發(fā)癥。 ? 局部并發(fā)癥 最常見為扁桃體周圍膿腫，其他也可有急性頸淋巴結(jié)炎、急性中耳炎、急性鼻炎、急性喉炎等。 ? 全身并發(fā)癥 急性化膿性扁桃體炎可引起風(fēng)濕熱、關(guān)節(jié)炎、急性腎炎、心肌炎、亞急性心內(nèi)膜炎、敗血癥等全身并發(fā)癥。 19:46【 診斷及鑒別診斷 】 ? 急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現(xiàn)，故不難診斷。血、尿常規(guī)檢查、血小板計(jì)數(shù)及咽拭子涂片檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于與其他疾病的鑒別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。 19:46 【 治療 】 ? 一般治療 與急性咽炎相同，注意休息，多飲水，通便等。 ? 局部治療 常用 3%硼酸溶液、 1/5000呋喃西林溶液等含漱，含服有消炎作用的喉片，或抗生素溶液局部噴霧等。 19:46? 全身治療 應(yīng)全身應(yīng)用足量抗菌素，依據(jù)病情口服或靜脈給藥，青霉素類為首選。也可配合使用其他抗菌素及抗病毒類藥物，病情重者可適量加用激素，如強(qiáng)地松、氫化可的松、地塞米松等?？咕刈詈糜弥涟Y狀消退后一周，以防復(fù)發(fā)。如咽痛劇烈，可加用消炎痛或撲炎痛等藥物。 ? 中醫(yī)中藥 凡惡寒、高熱、脈浮、無(wú)汗者可用甘桔湯（甘草、桔梗、銀花、馬勃）或麻杏石甘湯。凡高熱、無(wú)惡寒、口干，舌燥、脈數(shù)而浮者可用甘露飲（天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼）。 19:46 第四節(jié) 急性化膿性中耳炎 ? 急性化膿性中耳炎（ acute suppurative otitis media）是中耳鼓室粘膜的急性化膿性炎癥。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見，好發(fā)于兒童。臨床上以耳痛，鼓膜充血、穿孔，耳流膿為主要特點(diǎn)。 19:46【 感
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