官科常見疾病ppt課件-wenkub
2023-01-20 09:59:15 本頁面
【正文】 鄰近器官惡性腫瘤的早期癥狀尤其是食道癌早期相鑒別?；颊呖捎醒史瓷涿舾?，在晨起漱口時明顯。 ? 全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。本病多見于成人，病程長，癥狀頑固，治療困難。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。 ? 發(fā)熱者應用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛烷胺、病毒靈等）。 19:46【 診斷 】 ? 根據(jù)發(fā)病急，咽部疼痛，咽粘膜彌漫性充血，本病診斷不難。 19:46【 臨床表現(xiàn) 】 起病急、初起時咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，吞咽時加重，并可放射至耳部?？赏ㄟ^飛沫和密切接觸而傳染。檢查：體溫 ℃ ，咽部粘膜充血，咽后壁散在淋巴濾泡，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞增高。 第十六章 五官科常見病 【 學習目標 】 ? 掌握急性咽炎、急性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性卡他性結膜炎的病因、主要臨床表現(xiàn)和治療原則。 ? 問題： ？ ？ ？ 19:46案例 162 男性患者，年齡 16歲，雙眼先后出現(xiàn)發(fā)癢、發(fā)紅、異物感 2天，自述眼部分泌物多，晨起時明顯，檢查：雙眼結膜明顯充血，以穹窿部結膜為甚，角膜透明。本病也可以是全身疾病的局部表現(xiàn)或急性傳染病之前驅癥狀。有時全身不適、關節(jié)酸痛、頭痛、食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。對兒童病人應注意某些急性傳染?。ㄈ缏檎?、猩紅熱、流感和百日咳等）的前驅期有類似急性咽炎的癥狀和體征，應注意鑒別。 ? 局部可用 1∕5000呋喃西林液或復方硼砂液漱口，杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素霧化吸入。針刺頰車，合谷，少商或作下頜角封閉，可使炎癥消退，止痛效果尤佳。 19:46【 病因 】 ? 局部因素：多為急性咽炎反復發(fā)作或延誤治療轉為慢性。 19:46【 臨床表現(xiàn) 】 ? 臨床表現(xiàn)全身癥狀不明顯，以咽部不適感為主，可有咽干、灼熱、異物感等。臨床以慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎為多；慢性萎縮性咽炎較少。特別是中老年病患者，除詳細了解病史外，還要進行必要地相關檢查，以免誤診。避免刺激性食物及煙酒，發(fā)音不當應矯正。對萎縮性咽炎可服維生素 A、 B C、E以促進粘膜上皮增生。本病多發(fā)生于兒童及青少年。病毒可為腺病毒、鼻病毒等。 ? 急性卡他性扁桃體炎：多為病毒感染引起，炎癥局限于扁桃體表面粘膜。患者咽痛明顯，吞咽加重，并向耳更部放射。如發(fā)生在兒童，全身及局部癥狀較成人重，甚至可因高熱而出現(xiàn)驚厥、抽搐。 ? 局部并發(fā)癥 最常見為扁桃體周圍膿腫，其他也可有急性頸淋巴結炎、急性中耳炎、急性鼻炎、急性喉炎等。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多癥，粒性白細胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。也可配合使用其他抗菌素及抗病毒類藥物，病情重者可適量加用激素，如強地松、氫化可的松、地塞米松等。凡高熱、無惡寒、口干，舌燥、脈數(shù)而浮者可用甘露飲（天冬、麥冬、生地、石斛、茯苓、楷杷葉、茵陳、甘草、熟地、枳殼）。臨床上以耳痛，鼓膜充血、穿孔，耳流膿為主要特點。 （二） 急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等，可通過咽鼓管途徑并發(fā)本病。嬰幼兒的咽鼓管短、寬而平直，如哺乳位置不當，平臥吮奶，乳汁或嘔吐物可經(jīng)咽鼓管流入中耳。因此，要詳細檢查鼓膜，以明確診斷。 19:46? 中期：炎癥繼續(xù)發(fā)展，癥狀隨之加重，耳痛劇烈，呈搏動性跳痛或刺痛，可向同側頭部或牙齒放射。驚厥，伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。血象：白細胞總數(shù)增多，中性白細胞比例增加。耳漏初為血水樣，后為粘膿性或膿性 檢查：鼓膜穿孔前，局部先出現(xiàn)小黃點。 檢查：可見鼓膜緊張部小穿孔，外耳道內(nèi)有膿性分泌物或干燥 19:46【 治療 】 治療原則為控制感染、通暢引流及病因治療。 （二） 理療，如紅外線、超短波等，有助于炎癥吸收。 ：如全身局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)一般治療后明顯減輕；或穿孔太小，引流不暢；或有并發(fā)癥可疑，但非需即行乳突手術時，應在無菌操作下行鼓膜切開術，以利通暢引流。 ，鼓膜穿孔長期不愈合者，可行鼓膜修補術。 ? 陳舊性鼓膜穿孔或鼓室置管者禁止游泳。 19:46【 臨床表現(xiàn) 】 潛伏期 13天，急性發(fā)病，兩眼同時或先后相隔 12天發(fā)病。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳
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