官科常見疾病ppt課件(參考版)
2025-01-08 09:59本頁面
【正文】 慢性結(jié)膜炎除可由于急性炎癥治療不徹底或反復(fù)發(fā)作引起外，還與理化因素刺激，屈光不正、全身疾病等多種因素有關(guān)，在治療時首先是去除病因，在配合局部點眼 。 19:46? 細(xì)菌性結(jié)膜炎是臨床眼科門診的常見病之一，依據(jù)病程有急性和慢性之分。在治療指導(dǎo)用藥時，急性炎癥應(yīng)考慮局部用藥和全身用藥配合，減少并發(fā)癥發(fā)生；慢性炎癥依據(jù)情況以局部用藥為主并結(jié)合合理用藥及中醫(yī)中藥。 19:46 【 治療 】 ? 保持口腔清潔，適量口服抗病毒藥物、抗生素，口服 B族維生素類藥物；局部可用10%硝酸銀燒灼促進潰瘍愈合，也可用 2 ％碘甘油、 1 ％龍膽紫涂搽涂抹或口腔潰瘍藥膜貼敷。 19:46【 臨床表現(xiàn) 】 ? 主要變現(xiàn)為口腔燒灼痛，與刺激癥狀加重。潰瘍好發(fā)于唇、頰、前庭溝、舌尖、舌側(cè)緣等處。如復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍等，臨床以前者多見；后者是由于機械刺激、理化因素刺激引起。 19:46【 預(yù)防 】 ? 做好沙眼的防治衛(wèi)生知識宣傳，加強對理發(fā)店、公共浴室旅店等公共場所的衛(wèi)生管理，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，防止沙眼傳播。一般應(yīng)堅持用藥 1～ 3月。 19:46【 治療 】 ? 局部用藥為主，可選用 %利福平、 10%～30%磺胺醋酰鈉等眼藥水，每天 3～ 4次。角膜病變是指由于炎癥使角膜周圍血管侵入角膜，稱沙眼角膜血管翳，如血管翳繼續(xù)發(fā)展則影響視力。其結(jié)膜病變表現(xiàn)為活動性病變和退行性病變；活動性病變是指上瞼結(jié)膜出現(xiàn)血管模糊、濾泡形成、乳頭增生。 19:46? 慢性期病人的自覺癥狀多不明顯或僅有輕微的異物感、干澀感、發(fā)癢感。檢查可見結(jié)膜充血，乳頭增生及穹窿結(jié)膜大量濾泡。 19:46【 病因 】 ? 沙眼的病原體是沙眼衣原體，患者的眼部分泌物是傳染源，通過接觸患者眼部分泌物傳染。 19:46 第六節(jié) 沙眼 ? 沙眼 (trachoma)是指由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，病程可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年。 ? 醫(yī)護人員在診治病人時應(yīng)戴保護眼鏡。 ? 患者不能到公共場所，小便或接觸眼后手要消毒以防傳染給他人及健眼。 19:46【 預(yù)防 】 ? 病人嚴(yán)格隔離，一眼患病，健眼戴透明眼罩，眼鼻側(cè)要封嚴(yán)，顳側(cè)開放透氣。 ? 青霉素制劑：局部可點 1％的硫芐青素液， 3～ 5分鐘一次，全身肌注青霉素，待癥狀消失后繼續(xù)點藥數(shù)日。一般新生兒的病情較成年人為輕。 19:46【 臨床表現(xiàn) 】 ? 潛伏期 2～ 4天，表現(xiàn)為急性化膿性結(jié)膜炎，因分泌物特多且為膿性故又稱膿漏眼。成年人主要為淋菌性急性尿道炎的自身感染，單眼多于雙眼。久治不愈者，應(yīng)作屈光及眼底檢查，并給予適當(dāng)矯正。其次是滴 ～ %硫酸鋅眼藥水，每日 3次。 ? 體征：輕者僅有結(jié)膜稍充血，但持續(xù)日久者，淚阜部及瞼結(jié)膜略顯肥厚，瞼緣輕度充血，白天眥部有白色泡沫狀分泌物。也有感覺眼部干燥者。晚間或閱讀時較顯著，且有眼疲勞感。 19:46? 非感染因素：不良環(huán)境的刺激，如異物、風(fēng)沙、煙塵、強光等；其它眼病的影響，如倒睫、淚道堵塞，瞼板腺分泌旺盛，瞼緣炎、屈光不正、隱斜視等；另外不良的生活習(xí)慣如睡眠不足、煙、酒過度或長期應(yīng)用某些刺激性眼藥或化妝品，均可成為慢性結(jié)膜炎的病因。 19:46二、慢性卡他性結(jié)膜炎（ chronic catarrhar conjuivitis） 【 病因 】 ? 感染因素：急性卡他性結(jié)膜炎未完全治愈而轉(zhuǎn)為慢性；可開始時感染的細(xì)菌數(shù)量不大，病菌毒力不強，或病人抵抗力強，在發(fā)病之初癥狀輕微，病人不予注意，遷延為慢性。 ? 禁忌包扎及熱敷。必要時早期作分泌物涂片或結(jié)膜刮片或檢查致病菌并作藥敏試驗。 ? 發(fā)病 3－ 4天病情達(dá)到高潮，以后逐漸減輕，約兩周痊愈，可并發(fā)邊緣性角膜浸潤或潰瘍。 19:46? 瞼球結(jié)膜充血，以瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜最明顯，有時尚可合并球結(jié)膜水腫，眼瞼紅腫。重者分泌物中的纖維蛋白凝成乳白色假膜，附著在瞼膜結(jié)膜的表面，很易用鑷子剝離，留下有輕微的出血面，但無組織缺損。有時因分泌過多感到視力模糊，出現(xiàn)虹視，除去分泌物后，視力立即恢復(fù)。 19:46【 臨床表現(xiàn) 】 潛伏期 13天，急性發(fā)病，兩眼同時或先后相隔 12天發(fā)病。常見的細(xì)菌有科 韋（ KochWeeks）桿菌、肺炎雙球菌、流行性感
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