常見癥狀與疾病(第九講腹瀉便秘)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 膜完整，糞便稀水樣 ，鏡檢無白細(xì)胞。特點(diǎn)是 糞便帶膿血、粘液、 鏡檢可見大量白細(xì)胞、伴有腹痛、里急后重、便次明顯增多。特點(diǎn)是 糞便呈淡黃或灰色，油膩糊樣、氣味惡臭。 ? 6．神經(jīng)體液系統(tǒng)功能失調(diào)： 引起腸道運(yùn)動(dòng)異常，因腸道蠕動(dòng)亢進(jìn)，糞便通過時(shí)間縮短，影響水分吸收，而造成 動(dòng)力性腹瀉 。 ? 全身性疾病 ： ? 胃腸道出血、過敏性紫癜、尿毒癥、變態(tài)反應(yīng)性腸炎、甲狀腺功能亢進(jìn)危象和腎上腺皮質(zhì)危象、急性全身性感染如傷寒、副傷寒、肺炎、敗血癥、黑熱病等 。 ? 有感冒癥狀，發(fā)生腹瀉 ，要考慮病毒性腸炎。 ? 2． 糞便形態(tài)： ? 小腸疾病 ，糞便多呈水樣、泡沫狀、量多，含有脂肪，一般無血。 ? 膿血便伴有貧血 則可能為右側(cè)結(jié)腸惡性腫瘤、結(jié)腸息肉病、吸收不良等。 ? ⑷ 伴高熱 常見菌痢、沙門菌屬食物中毒性感染。 ? 3．體重減輕、貧血 提示胃腸道惡性腫瘤、腸結(jié)核 、 吸收不良、甲亢等。注意有無膿血、血液、粘液、食物殘?jiān)取? ? 7．糞便鏡檢： ? 包括 常規(guī)糞便鏡檢 ；碘液 染色檢查 原蟲包囊；蘇丹染色檢查脂肪；伊紅美藍(lán)染色觀察白細(xì)胞形態(tài)。 ? 鏡檢對(duì)阿米巴原蟲、滴蟲、結(jié)腸小袋纖毛蟲、梨形鞭毛蟲、鉤蟲、血吸蟲等的診斷也有重要價(jià)值。 ? 9． X線檢查 ： 包括腹部平片、上消化道和下消化道對(duì)比性觀察，全消化道鋇餐和鋇劑灌腸造影攝片等。 ? 高滲性腹瀉 的的治療原則是 停食或停用造成高滲的食物或藥物等。 ? 七、飲食措施 ? 急性腹瀉 ： ? 急性水瀉期 暫時(shí)禁食 ，避免機(jī)械性及化學(xué)性刺激，使腸道完全休息，有利于病情早日恢復(fù)。有些患者對(duì)牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。 ? 禁酒，忌肥肉， 適當(dāng) 限制 堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲 等。 ? 每天 脂肪 40g左右 ，過多不易消化，刺激胃腸蠕動(dòng)加重腹瀉。 ? 也有少數(shù)人幾天不大便，大便并不干結(jié)，但排便很困難，這類病人，也應(yīng)該屬便秘患者。 ? 經(jīng) 消化道運(yùn)動(dòng) 進(jìn)入 直腸內(nèi)的糞團(tuán) ，因膨脹產(chǎn)生 機(jī)械性刺激 ，引起 便意及排便反射 ，通過一系列的 肌肉活動(dòng) ，將糞便排出體外。 ? 影響因素有：①食物的數(shù)量、性質(zhì)造成對(duì)腸道蠕動(dòng)的刺激不足；②腸道平滑肌張力減低和蠕動(dòng)減弱；③腸內(nèi)容物在腸道通過受阻； ④排便反射減弱或消失； ⑤ 肛門括約肌痙攣， ⑥ 腹肌、膈肌、盆腔肌收縮力減弱等。 ? 老年體弱、活動(dòng)過少、腸痙攣 、 結(jié)腸冗長(zhǎng)致排便困難 。 ? 應(yīng)用某些藥物使腸肌松弛引起便秘 如嗎啡類藥、抗膽堿能藥、鈣通道阻滯劑、神經(jīng)阻滯藥、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥以及含鈣的制酸劑等。 ? 部分病人訴 口苦、食欲減退、腹脹、下腹不適或頭暈、頭痛、疲乏 等。 ? 糞便中部分尚未消化的 脂肪、蛋白質(zhì) 等，在 腸道菌 作用下產(chǎn)生 亞硝胺 等化學(xué) 致癌物質(zhì) ，還產(chǎn)生吲哚、硫化氫等 毒性產(chǎn)物 。 ? ①肛裂 ： 多發(fā)生于慢性頑固性便秘的病人，排便時(shí)用力過猛， 干硬的糞便強(qiáng)行通過肛管，使肛管受到較深的裂傷則形成肛裂 。脫肛可發(fā)生于任何年齡，但以兒童和老年人多見。 ? 冠心病患者便秘，因排便過于用力，排便時(shí)間過長(zhǎng)，使心跳加快， 心肌耗氧量增加，易 引起 “ 排便性心絞痛 ” ，甚至發(fā)生心肌梗塞、心臟室壁瘤破裂等并發(fā)癥 。表現(xiàn)為記憶力下降，注意力分散，思維遲鈍等；甚至引起頭暈、乏力、精神淡漠、口臭、心煩等 “ 自體中毒 ” 現(xiàn)象； ? 引起胃腸神經(jīng)功能紊亂 有害物質(zhì)吸收，可引起食欲不振，腹部脹滿，噯氣，口苦，肛門排氣多等。要適當(dāng)吃些粗糧，可每晚喝用紅薯、大棗、蜂蜜煮成的稀飯 1碗。 ? 要多飲水及果汁軟化糞便。其中的脂肪酸兼有促進(jìn)腸蠕動(dòng)之功能，從而使腸道潤(rùn)滑、暢通無阻 。 ? 進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng) ? 加強(qiáng)體育鍛煉。 ? 體弱、氣血不足或久服瀉藥所致的大便干燥或排便困難者宜服用中
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