常見癥狀與疾病(第九講腹瀉便秘)-全文預(yù)覽
【正文】 腸蠕動，使腹瀉加重，當(dāng)腹瀉次數(shù)多時最好 暫時不吃或盡量少吃蔬菜和水果， ? 禁忌食物： ? 如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等， ? 含粗纖維多 的韭菜、芹菜、榨菜等； ? 堅硬不易消化 的肉類如火腿、香腸、腌肉等； ? 刺激性食物 如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉， ? 以及肥肉、油酥點心等 高脂肪食物 。 ? 慢性腹瀉： ? 食物富含蛋白質(zhì) 如瘦肉、雞、蝦、魚、豆制品等 。 ? 補(bǔ)充維生素 ：注意復(fù)合維生素 B和維生素 C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。 ? 必要時由 靜脈輸液 ，補(bǔ)充能量，維持水、電解質(zhì)平衡，以防失水過多而脫水。 ? 分泌性腹瀉 易致嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)丟失，除消除病因，還應(yīng)口服或靜脈 補(bǔ)充液體，糾正脫水。 對顯示消化道功能狀態(tài)和發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變十分有益 。 ? 8．內(nèi)窺鏡檢查： 對慢性腹瀉。 ? 糞便中白細(xì)胞較多，提示腸道粘膜被病原體侵犯，如痢疾桿菌。 ? 6．糞便致病菌培養(yǎng) ： 對明確診斷很有意義。 ? 4． 肛門直腸指診： 觸及堅硬不移動腫物，膿血染指套，常是晚期直腸癌。 ? ⑸ 體重減輕和貧血 ： ? 常見于吸收不良、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，潰瘍性大腸炎、克隆病及結(jié)直腸腫瘤。 ? 3．伴隨癥狀 ： ? (1)伴腹痛： ? 小腸疾病腹痛位于臍周，結(jié)腸疾病位于中下腹， ? 直腸疾病位于小腹，肛門疾病位于肛管及肛門周圍。 ? 結(jié)腸病變 ，多帶粘液、膿血。 ? 暴飲暴食或有腹部受涼 史常見于單純性腹瀉。 ? 四、腹瀉的特征與診斷 ? 1．起病與病程： ? 夜安晝?yōu)a者 ，多為功能性腹瀉。 ? 7．變態(tài)反應(yīng) ：對牛乳、魚、蝦、雞蛋等過敏反應(yīng)者，也可發(fā)生 變態(tài)反應(yīng)性腹瀉 。 形成脂肪瀉、乳糜瀉等。 ? 2．胃腸道炎癥和腫瘤 ： 均可引起 急性或慢性滲出性腹瀉 。 ? (2)病原體吸附、侵入上皮細(xì)胞并侵犯粘膜固有層，但 不明顯破壞粘膜 。 ? 三、 腹瀉的發(fā)病原因 ? 感染 ： 是引起腹瀉的最常見原因 。 ? 特點是：① 左半結(jié)腸炎癥多 有肉眼粘液膿性便，如有潰瘍或糜爛，多帶有血液 。如腸炎，胃腸功能紊亂及甲狀腺功能亢進(jìn)等。② 禁食可減輕腹瀉。 ? 特點是 ①糞便中含有大量未經(jīng)消化或吸收的食物或藥物；②腸腔內(nèi)滲透壓超過血漿滲透壓；③ 禁食或停藥后腹瀉停止。特點是 ： 糞便量多 ， 糞質(zhì) 稀爛或水樣便。 ? 長期腹瀉能 引起 營養(yǎng)不良 ， 維生素缺乏，貧血，身體的 抵抗力降低 等。 ? 腹瀉的影響 ? 適度的腹瀉是一種保護(hù)機(jī)制。 腹瀉的概念 腹瀉 是指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣的頻率（如＞ 3次 /日）；排便量多，超過 200g∕ 日；糞質(zhì)稀薄或水樣便，含水量超過 85 %，或含未消化食物或見膿血、粘液，氣味酸臭等。 ? 也有些正常人每日排便 2～ 3次，或每 2～ 3日一次，只要性狀和總量正常，仍屬正常生理范圍。 慢性腹瀉 病程在 2個月 以上或間歇期在 ２～４ 周 內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。 ? 如果丟失超過一定限度， 出現(xiàn) 脫水 、 電解質(zhì)紊亂 ，還可能出現(xiàn) 酸堿中毒 。 ? 分泌性腹瀉 ： 由于胃腸粘膜受到刺激分泌過多的液體，分泌量超過吸收能力所引起。 ? 高滲性腹瀉（滲透性腹瀉） ： 是由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收，腸內(nèi)大量液體 刺激腸運(yùn)動而致腹瀉 。 ? 吸收不良性腹瀉的特點 ①腸內(nèi)容物由未吸收的電解質(zhì)和食物成分組成，滲透壓較高。②腹瀉 伴有腸鳴音亢進(jìn)和腹痛 。 ? 滲出性腹瀉 ： 由于腸粘膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變導(dǎo)致血漿、粘液、膿血滲出。 ? 炎性滲出物可 增高腸內(nèi)滲透壓 ；腸粘膜大面積損傷，可發(fā)生電解質(zhì)、溶質(zhì)和水的 吸收障礙 ；粘膜炎癥可 產(chǎn)生前列腺素，刺激分泌，增加腸動力 ，均可引起腹瀉。特點是腸道 粘
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