兒童常見(jiàn)癥狀的鑒別與處理-全文預(yù)覽
【正文】 熱，驚厥，昏迷或休克者需考慮到敗血癥或嚴(yán)重感染。 ? 5．伴隨癥狀 伴發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)體征陽(yáng)性提示顱內(nèi)感染。 吐出物內(nèi)有較多血液時(shí)應(yīng)考慮到消化道潰瘍，食管下端靜脈曲張癥。 ②噴射狀嘔吐：除醫(yī)生檢查咽部按壓舌面不當(dāng)及家長(zhǎng)喂藥刺激外，常見(jiàn)于吞入大量空氣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 4．內(nèi)分泌及代謝性疾病 代謝性酸中毒、低鈉及高鈉血癥、低鉀血癥、糖尿病引起酮癥酸中毒等。 2. 感染性 感染性腹瀉病、急性膽囊炎、病毒性肝炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎和闌尾炎等。 三、嘔吐 ? 嘔吐 (Vomiting)是小兒常見(jiàn)癥狀之一。 ? 專(zhuān)人守護(hù)，防止意外損傷。為控制驚厥的基本藥物，效果較慢，但維持時(shí)間長(zhǎng)可用作維持治療。若牙關(guān)緊閉，不要強(qiáng)行撓開(kāi)。 急救措施 ? 1．一般處理 ⑴保持呼吸道通暢、防止窒息。上述中毒均可引起陣發(fā)性或強(qiáng)直性驚厥，且常伴昏迷，發(fā)紺，呼吸異常等癥狀，必須提高警惕，及時(shí)診治。 ? 低血糖癥 特點(diǎn)：①病前多有吐瀉、饑餓、疾病、感染等前驅(qū)癥；②常在清晨早餐前發(fā)病，其表現(xiàn)為惡心嘔吐、面色蒼白、口渴多汗、疲乏、頭暈、心慌、嗜睡甚至驚厥、脈搏細(xì)速、血壓下降。 ? 顱內(nèi)感染：流行性腦脊髓膜炎常見(jiàn)于冬春季，乙型腦炎多見(jiàn)于夏秋季，而病毒性（散發(fā)性）腦炎及結(jié)核性腦膜炎常年散發(fā)，腦膿腫通常有如中耳炎、敗血癥及紫紺型先心病等前驅(qū)病。 ? 若意識(shí)尚未恢復(fù)前再次抽搐或抽搐反復(fù)發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)者，提示病情嚴(yán)重。 臨床癥狀 ? 多數(shù)為驟然發(fā)作。 ? ，飲食清淡、宜消化 ? 39度（既往有高熱驚厥史，發(fā)熱初期即需給藥）給退熱劑。 ? 降低高熱，減少機(jī)體消耗。 有關(guān)概念 ? 發(fā)熱是小兒很多疾病的一種癥狀，也是對(duì)疾病的反射性反應(yīng)，是人體對(duì)感染的防御性反應(yīng)，能刺激機(jī)體的抗病解毒功能，抵抗病菌的侵襲，促進(jìn)康復(fù)。正常肛溫 ，深部的溫度較體表溫度為高，而且穩(wěn)定。 ? 在安靜狀態(tài)下，體溫一般恒定。不屬于病理性發(fā)熱。 ? 正常體溫 ℃ (口表 ) 低 熱 ℃ 中度發(fā)熱 ℃ 高 熱 ℃ 超 高 熱 41 ℃ 以上 。 治療發(fā)熱的目的： 發(fā)熱的觀察： ? ? ? :新生兒 40次左右 /分鐘 ? 幼兒 25次左右 /分鐘 ? 成人 16次 /分鐘 ? ：嘔吐、頭痛、皮疹 處理措施 ? ,物理降溫。 ? 多見(jiàn)于 6歲以下小兒，尤其是 6個(gè)月 — 3歲小兒 ? 病因分為感染與非感染兩大類(lèi) 驚厥先兆 ? 見(jiàn)到下列臨床征象的任何一項(xiàng)，應(yīng)警惕驚厥的發(fā)作：極度煩躁或不時(shí) “ 驚跳 ” ，精神緊張；神情驚恐，四肢肌張力突然增加；呼吸突然急促、暫?；虿灰?guī)律 ,體溫驟升，面色劇變。低鈣血癥抽搐時(shí)，患兒可意識(shí)清楚。特點(diǎn)是：①好發(fā)年齡為 6月至 3歲；②上感引起者占 60%；③全身性抽搐伴有意識(shí)障礙，但驚止后，意識(shí)很快恢復(fù)；④在一次發(fā)熱性疾病中，一般只發(fā)作 1次，很少發(fā)作 2次以上；⑤抽搐時(shí)間短暫⑥可追詢到既往高熱驚厥史和家族遺傳史；⑨預(yù)后：少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇（ 13%）。
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