肺動脈高壓ppt課件-文庫吧資料
2025-05-09 03:25本頁面
【正文】 動脈及左右肺動脈有無淋巴結擠壓 功能評價 ? 六分鐘步行距離試驗 ——評價肺動脈高壓患者活動耐量狀態(tài) 最重要的檢查方法 ——第一次入院的六分鐘步行距離試驗 結果與預后有明顯的相關性，也 是評價治療是否有效的關鍵方法 六分鐘步行距離試驗 治 療 ? 強烈建議肺動脈高壓患者到?？漆t(yī)療機構接受治療 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 氧療 － 第一大類肺動脈高壓 患者（先天性心臟病相關肺動脈高壓除外）吸氧治療的指征是： 血氧飽和度低于 91% －其他類型肺動脈高壓患者，包括先天性心內分流畸形相關肺動脈高壓則無此限制，均可從氧療中獲益 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 地高辛 －心排血量低于 4L/min，或者心指數(shù)低于 －右心室明顯擴張，基礎心率大于 100次 /分，合并心室率偏快的房顫等均是應用地高辛的指征 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 利尿劑 －對于合并右心功能不全的肺動脈高壓患者，初始治療應給予利尿劑 肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療 ? 華法林 －為了對抗肺動脈原位血栓形成，一般使 INR控制在 。 鼻衄 ? 鼻衄，往往提示患者合并遺傳性出血性毛細血管擴張癥 雜音 ? 胸骨左緣噴射性雜音 并向右側傳導往往提示室間隔缺損等畸形的存在 ? 面部紅斑，關節(jié)畸形，外周血管雜音都是提示患者結締組織疾病的征象 ?下肢靜脈血栓栓塞往往有 腓腸肌壓痛 ，且病側下肢周徑一般比對側粗1厘米以上 。 體格檢查 ? 體征多與右心衰竭有關 ——紫紺 ——頸靜脈充盈或怒張 ——P2亢進，由于肺動脈瓣開放突然受阻出現(xiàn)的收縮早期噴射性喀喇音 ——右室肥厚導致胸骨左側出現(xiàn)明顯抬舉性搏動 ——S3出現(xiàn)代表右室舒張充盈壓增高及右心功能不全， 38%的患者可聞及右室 S4奔馬律 右房壓力 ? 患者采取 45度 半臥位，量取頸靜脈搏動 最高點位臵 到 胸骨柄 之間的距離，用厘米表示，再 加上 5厘米（代表右心房到胸骨柄的距離）即為估測的右心房壓力 肺動脈高壓特殊體征 ? 上下肢的 差異性紫紺 （單獨下肢出現(xiàn)杵狀趾而手指正常）。廢棄使用 “ 原發(fā)性肺動脈高壓 ” ，“ 無法解釋的肺動脈高壓 ” ， “ 繼發(fā)性
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