ckd肺動脈高壓-文庫吧資料
2024-10-06 00:39本頁面
【正文】 析管路產(chǎn)生的微氣泡 Cardiovasc Intervent Radiol 2024。 肺血管阻力增加 ?尿毒癥毒素介導的內(nèi)皮功能障礙 ?血管舒張因子： NO、前列環(huán)素 ?血管收縮因子： ET ADMA、血栓素 ?肺動脈鈣化 ?其他合并癥〔 COPD、睡眠呼吸暫停〕 失衡 第二十六頁，共四十五頁。 貧血與 PAH ? 貧血對于肺動脈壓力的影響，研究結果不一致 Current Opinion in Nephrology and Hypertension 2024, 15:353–360 Respiration 2024。 AVF血流量對肺動脈壓力的影響 ? AVF部位無影響，血流量為主要影響因素 第二十三頁，共四十五頁。 AVF對血流動力學 的 影響 ? 降低體循環(huán)動脈血管阻力 ? 回心血量增加 ? 增加肺血容量 ? 心輸出量增加 ? 肺動脈壓力增加 第二十一頁，共四十五頁。 本院透析患者 PAH發(fā)病率 l 2024年 1月 2024年 5月有心臟彩超的維持性透析患者 29人 l 均為自體動靜脈內(nèi)瘺，流量不詳 l 男性患者 14人，女性患者 15人，年齡 3884歲，平均 l 透析齡 1月 6年，平均 l 其中按 SPAP ≥40mmHg診斷標準診斷肺動脈高壓患者 5例，肺動脈壓 ，發(fā)病率為 %；假設按 SPAP ≥35mmHg〔 2例〕診斷標準，發(fā)病率為 % l 所有患者均有不同程度的左心病變 第十九頁，共四十五頁。 Am J Kidney Dis. 61(4):612622. 169。 2024 ] CKD患者 第十六頁，共四十五頁。 普通人群 日本肺動脈高壓患病率 15/百萬人口 法國報道肺動脈高壓患病率 10/百萬人口 第十五頁，共四十五頁。 ? 采用 NO作為血管舒張劑，也可以使用依前列醇或靜脈腺苷 ? 血管反響性陽性 ? 平均 PAP下降 ≥10mmHg ? 平均 PAP絕對值 ≤40mmHg ? 心輸出量增加或保持不變 ? 血管反響性陽性方可應用擴血管藥物治療 第十三頁，共四十五頁。 右心導管 ? 右心導管檢查在 PAH診斷中的作用 ? 明確診斷 ? 鑒別病因 ? 評價血管反響性 ? 確定疾病的嚴重性及預后 ? 預測藥物的治療效果 右心導管檢查是診斷肺動脈高壓的金標準 第十二頁，共四十五頁。 第十頁，共四十五頁。 4. 主肺動脈及左右肺動脈有無淋巴結擠壓等。 第九頁，共四十五頁。 ? 肺功能評價 如無禁忌，所有肺動脈高壓患者均需要完成肺功能檢查，了解患者有無各種通氣障礙。 ? 肺動脈高壓特征性的心電圖改變有： 1) 電軸右偏； 2) I導聯(lián) 出現(xiàn) s波； 3)右心室肥厚的表現(xiàn)，右胸前導聯(lián)可出現(xiàn) STT波低平或倒置。 第六頁，共四十五頁。 三尖瓣區(qū)的收縮期雜音 右室肥厚可導致劍突下出現(xiàn)抬舉性搏動，出現(xiàn) S3表示右心室舒張期充盈壓增高及右心功能不全，約 38%的患
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