肺動脈高壓阜外ppt課件-文庫吧資料
2025-01-21 08:58本頁面
【正文】 抑制劑治療本身對肺動脈壓力有無影響尚不清楚 。 利尿劑 地高辛 ， 氧療 鈣拮抗劑 治療失敗 前列環(huán)素 177。 一般處理 。 1. 肺動脈高壓的診斷流程示意圖 可疑肺動脈高壓 （ 臨床 CXR ECG） 超聲心動圖 心臟疾患或無肺動高壓脈 確定肺動脈高壓 肺動脈高壓病因或基礎(chǔ)疾病篩查 肺功能 HRCT 彌漫性肺實質(zhì)病變 阻塞性 正常 限制性 抗核抗體譜等檢查 COPD V/Q掃描 診斷不明 手術(shù)肺活檢 風濕病 肺栓塞 除外肺栓塞 提示診斷 原發(fā)性肺動脈高壓 肺動脈高壓的治療 ? 包括三方面： 。 手術(shù)肺活檢： 常用的是胸腔鏡行肺活檢 ， 也 可通過小開胸手術(shù) 。 肺通氣 /灌注 （ V/Q） 掃描： 正?；虺蕪浡韵∈?。 ? 肺功能： 為輕度限制性通氣障礙及程度不等的彌散功能障礙 ， 無阻塞性通氣功能障礙 。 風濕病合并肺動脈高壓 其他輔助檢查（ 1） ? 胸部影像學：首選胸部高分辨 CT（ HRCT） ， 懷疑肺栓塞者 ， 選擇胸部增強螺旋 CT。 ④ 肺動脈瓣活動異常 。 ② 肺動脈內(nèi)徑增寬和擴展性下降 。 右心增大在 II、 III、 aVF導聯(lián) P波 。 電軸右偏 （ QRS超過 900） ； 。 V1導聯(lián)高 R及小 S波 （ R波 7mm， S波 2mm， 以及 R/S1） ； 。 ⑦ 心胸比率增加 ， 正常 。 ⑤ 如無肺實質(zhì)受累 ， 肺門動脈擴張與外周紋理細形成鮮明的對比 。 4％ ） 。 ② 肺門寬度與 1/2胸廓橫徑比增加 （ 正常值 177。 超聲心動圖 。 胸部影像學 。 ? 右心功能不全：頸靜脈怒張 、 肝脾大 、腹水 、 下肢浮腫 。 風濕病合并肺動脈高壓的臨床表現(xiàn) (2) 二 、 體征 與肺動脈壓升高和右心功能不全有關(guān) 。 血管內(nèi)皮 損傷、 肺血管痙攣 可能有 免疫機制參與 ? 可能原因主要有： 肺間質(zhì)病變 血栓栓塞或原位血栓 心臟病變 風濕病合并肺動脈高壓的臨床表現(xiàn) (1) ? 風濕病的臨床表現(xiàn) ? 肺動脈高壓的臨床表現(xiàn) 一、癥狀： 不特異。 風濕病引起肺動脈高壓的原因 ? 大部分原因不明， 與原發(fā)性肺動脈高壓的發(fā)生相似。 說明 SLE發(fā)生肺動脈高壓較為常見 ，并隨病程逐漸增加 。 表 2 風濕病中肺動脈高壓的發(fā)生率 病名 研究類型 樣本數(shù) 發(fā)生率 參考文獻 SSc 橫斷面 125 16% Yamane K SSc 橫斷面 135 35%
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