心臟檢查ppt課件-文庫吧資料
2025-05-05 02:02本頁面
【正文】 腱索斷裂的殘端飄浮 →擾亂血液層流而出現(xiàn)雜音 。 ? ③ 辦膜關(guān)閉不全： 器質(zhì)性辦膜病變 →關(guān)閉不全 心腔擴大 →辦膜相對關(guān)閉不全 →旋渦 →雜音 。 甲亢病人頸部血管雜音 。 ? 雜音產(chǎn)生的機制：正常血流是層流狀態(tài) （ 不發(fā)出聲音 ） 。 見于二尖瓣脫垂：在收縮中晚期 ， 二尖瓣脫入左房 →瓣葉 、 腱索震動 。 肺動脈收縮期噴射音 主動脈收縮期噴射音 2022/5/26 31 心臟檢查 ?② 收縮中晚期喀喇音：高調(diào) 、 短促 、 清脆 ， 如 KaTa樣聲音 。 機制： 心室射血時 →擴大的肺 、 主動脈壁震動 。S1后約 ~ 。 ?舒張期額外音： ?① 奔馬律： 舒張早期奔馬律 (S1S2S3) 舒張晚期奔馬律 (S1S2S4) 重疊型奔馬律 (S1S2S3S4) 2022/5/26 29 心臟檢查 ?② 開瓣音： PBMV手術(shù)參考條件 。 2022/5/26 28 心臟檢查 四 、 額外心音：正常 S1S2之外聽到的病理性附加音 。 反常分裂： CLBBB， 主動脈瓣狹窄或重度高血壓。 二閉、室缺 →主動脈瓣關(guān)閉提前。 二尖瓣狹窄伴 肺動脈高壓或肺動脈狹窄 →右室排血時間延長。青少年常見。 鐘擺律、胎心律：心率快、收縮期、舒張期幾乎相等。 S2： 增強：高血壓 、 動脈硬化 、 肺動脈壓力升高 減弱：低血壓、主動脈、肺動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全。 減弱：二閉 、 心肌炎 、 心衰 。 要點： 4。 ? 特點：低頻低振幅 ， 不能被人耳所聞 ，只要聽到肯定是病理性 ， 在心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯 。 2022/5/26 23 心臟檢查 第四心音：出現(xiàn)在心室舒張末期 ， 約在 S1前 （ 收縮期前 ） 。 ? 機制：心室快速充盈末血流沖擊室壁 ，心室肌纖維伸展延長 ， 使房室瓣 、 腱索和乳頭肌突然緊張 、 振動所致 。 ? 特點：音調(diào)較高而脆 ， 強度較 S1弱 ， 歷時較短（ 約 ） ， 在心底部最響 。 第二心音：代表心室舒張開始 ， 約在心電圖 T波終末或稍后 。 ? 產(chǎn)生機制：瓣膜起源學(xué)說 。 聽診時首先要區(qū)分第一心音和第二心音 。 ? 三 、 心音：心音共有 4個 ， 按其在心動周期中出現(xiàn)的先后 ， 依次命名為 S S S S4， 正常情況下只能聽到第一 、 第二心音 ， 在少數(shù)青少年中可及第三心音 。 ? 二 、 心律：注意節(jié)律是否規(guī)整 、 有無心律失常 ，如期前收縮 、 心房顫動 。 ?（ 1） 心臟瓣膜有 5個聽診區(qū)： ?（ 2） 、 聽診順序： ?（ 3） 、 聽診內(nèi)容：包括心率 、 心律 、 心音 、 額外心音 、 雜音以及心包摩擦音 。 ? （ 一 ） 叩 診方法：間接叩診法： ? （ 二 ） 叩診順序：先左后右 ， 由下向上 ， 由外向內(nèi) ? 左心界叩診： ? 右心界叩診： 2022/5/26 15 心臟檢查 （ 三 ） 正常心濁音界： 正常成人心相對濁音界 （ 左鎖骨中線距胸骨中線 8~10cm） 右界 肋間 左界 23 Ⅱ 23 23 Ⅲ 34 Ⅳ 56 Ⅴ 79 2022/5/26 16 心臟檢查 （四）心濁音界各部位的組成： 2022/5/26 17 心臟檢查 （ 五 ） 心濁音界改變及其臨床意義： ? 心臟移位：如大量胸水
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1