心臟視觸叩診檢查ppt課件-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 21:21本頁(yè)面
【正文】 增寬 ?升主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈擴(kuò)張 表現(xiàn)： 心界在胸骨右緣 2肋間增寬 幻燈片 35 心臟本身因素 2 二尖瓣型心臟 返回 心包積液 返回 。 心前區(qū)震顫的臨床意義 時(shí) 相 部 位 常 見(jiàn) 疾 病 收縮期 胸骨右緣第二肋間 AS主動(dòng)脈瓣狹窄 胸骨左緣第二肋間 PS肺動(dòng)脈瓣狹窄 胸骨左緣第 34肋間 VSD心室間隔缺損 心尖區(qū) 重度 MR二尖瓣關(guān)閉不全 舒張期 心尖區(qū) MS二尖瓣狹窄 連續(xù)性 胸骨左緣第二肋間 PDA動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 心包摩擦感 部位： 心前區(qū)胸骨左緣第 4肋間為主 時(shí)相：收縮期、舒張期 — 雙相 觸診：粗糙磨擦感 ? 收縮期 ? 坐位前傾 ? 呼氣末為甚 三 . 叩 診 叩診目的 ： 確定心界，判定心臟大小、形狀及其在胸腔內(nèi)的位置。而胸骨左下緣收縮期抬舉樣搏動(dòng)是右心室肥厚的可靠指征。 心前區(qū)異常搏動(dòng) 胸骨左緣第 4肋間搏動(dòng) ? 右心室肥大 劍突下搏動(dòng) ? 肺氣腫、右心室肥大 ? 腹主動(dòng)脈瘤 鑒別方法 ：病人深吸氣，如搏動(dòng)增強(qiáng)則為右室搏動(dòng)，搏動(dòng)減弱則為腹主動(dòng)脈瘤；或以手指平放于劍突下，指端指向劍突，從劍突下向上后方加壓，如搏動(dòng)沖擊指尖且吸氣時(shí)增強(qiáng)，則為右心室搏動(dòng)；如搏動(dòng)沖擊掌面且吸氣時(shí)減弱，則為腹主動(dòng)脈瘤或主動(dòng)脈腹部搏動(dòng)。 ②心尖搏動(dòng)減弱 ： 見(jiàn)于心包積液、肺氣腫、左側(cè)胸腔積液或氣胸及嚴(yán)重休克時(shí)；心肌炎及心肌病。 ③在劇烈運(yùn)動(dòng)
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