20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部體格檢查-視、觸、叩診、聽診1-文庫吧資料
2024-11-14 18:30本頁面
【正文】 （5）粗糙性呼吸音：,第五十九頁，共八十五頁。,1 異常(y236。ch225。)、年齡 呼吸的深淺 肺組織彈性的大小 胸壁的厚薄,影響(yǐngxiǎng)因素,第五十七頁，共八十五頁。,性別(x236。,支氣管呼吸(hūxī)音： 氣管處 支氣管肺泡呼吸音： 主支氣管處 肺泡呼吸音： 小支氣管﹑細(xì)支氣管及肺葉處,正常呼吸(hūxī)音的分布：后部,第五十五頁，共八十五頁。guǎn)處 支氣管肺泡呼吸音： 主支氣管處 肺泡呼吸音： 小支氣管﹑細(xì)支氣管及肺葉處,正常呼吸音的分布(fēnb249。),ISP/EXP,第五十三頁，共八十五頁。liip224。i)聽及支氣管肺泡呼吸音，均屬異常,第五十二頁，共八十五頁。 特點(diǎn)：吸氣音同肺泡呼吸音，音調(diào)較響亮 呼氣音類同支氣管呼吸音，音調(diào)稍低 時(shí)相：大致相同 分布：胸骨兩側(cè)第2肋間隙；肩胛間區(qū)、TT4水平；肺尖前后部 其他部位(b249。ip224。),ISP/EXP,第五十一頁，共八十五頁。ngch225。 性質(zhì)：“ha” 特點(diǎn)：音響強(qiáng)、音調(diào)高、呼氣時(shí)相吸氣時(shí)相。,2 支氣管呼吸音 吸入的空氣在聲門(shēngm233。ng)呼吸音,1 氣管(q236。,（一）正常(zh232。ch232。,四、聽 診,第四十八頁，共八十五頁。,Damoiseau曲線(qūxi224。,胸腔積液時(shí)，積液區(qū)叩診為濁音，積液區(qū)的下部尤為明顯(m237。,4.空甕音 意義：見于表淺腔壁光滑的大空洞或 張力性氣胸(q236。ip224。ip224。yīn)或?qū)嵰?第四十四頁，共八十五頁。,肺組織含氣減少：肺不張、肺炎、結(jié)核、梗塞 肺內(nèi)不含氣病變：肺腫瘤(zhǒngli,（五）胸部(xiōnɡ b249。 異常叩診音類型：取決于病變的性質(zhì)、范圍的大小及部位的深淺而定。,正常肺臟的清音區(qū)范圍內(nèi)，如出現(xiàn)濁音、實(shí)音、過清音或鼓音時(shí)則為異常叩診音，提示肺、胸膜、膈或胸壁具有病理(b236。 yīn),濁音(zhu243。,4 側(cè)臥位的胸部(xiōnɡ b249。,4 側(cè)臥位的胸部(xiōnɡ b249。 胸腔大量積液、積氣及廣泛胸膜增厚粘連時(shí)，其移動(dòng)度不能叩出。 ji232。)的移動(dòng)范圍,第三十九頁，共八十五頁。,3 肺下界(xi224。)、腹腔內(nèi)巨大腫瘤及膈麻痹。 肺下界上升： 肺不張、腹內(nèi)壓升高如鼓腸、腹水、氣腹(q236。 ji232。yīn)界 肺前界擴(kuò)大：心臟擴(kuò)大、心包積液 肺前界縮?。悍螝饽[,第三十七頁，共八十五頁。 肺上界變寬叩診過清音：肺氣腫,第三十六頁，共八十五頁。h233。,2 肺界的叩診(k242。ng)叩診音,1 正常胸部叩診(k242。,（四）正常(zh232。 實(shí)音：叩診時(shí)缺乏共鳴。 鼓音：音調(diào)較高，強(qiáng)度中等而響亮，常見于氣胸。 過清音：音調(diào)較低，較深的回響。,（三）叩診(k242。)、彈性等，均可影響叩診音。 胸腔內(nèi)積液，可影響震動(dòng)及聲音的傳播。u zhěn)音的因素,胸壁組織增厚，叩診變濁。u zhěn)方法,第三十二頁，共八十五頁。u zhěn)錘,第三十一頁，共八十五頁。,三、叩 診,第三十頁，共八十五頁。如皮革相互摩擦的感覺。x236。,（三）胸膜(xiōngm243。nr249。 xiōnɡ) 胸膜高度增厚粘連 胸壁皮下氣腫,第二十七頁，共八十五頁。n ch224。 前胸部語顫 上部＞下部 右上胸部＞左上胸部 后胸部語顫 下部＞上部,第二十六頁，共八十五頁。,影響(yǐngxiǎng)因素,與發(fā)音的強(qiáng)弱、音調(diào)的高低(gāodī)、胸壁的厚薄、支氣管與胸壁之間的密度大?。ǚ魏瑲饬?、肺組織致密度）有關(guān)。 語顫的強(qiáng)弱取決于： 氣管、支氣管是否(sh236。,（二）語音(yǔyīn)震顫,檢查者發(fā)出“yi”時(shí)，聲波由喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手可觸及。 (4)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度增強(qiáng)：見于膈肌運(yùn)動(dòng)障礙，腹式呼吸減弱，胸式呼吸代償增強(qiáng)。)對側(cè)擴(kuò)張受限。,臨床意義,(2)一側(cè)擴(kuò)張度增強(qiáng) ：見于(ji224。)、腫瘤 胸壁軟組織病變：炎癥 膈肌病變：麻痹。 胸膜病變：胸腔積液、胸膜增厚粘連 肋骨病變：骨折、炎癥、結(jié)核(ji233。)擴(kuò)張度,第二十二頁，共八十五頁。,兩手置背部 約第十肋水平(shu
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