20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部體格檢查-視、觸、叩診、聽診1-展示頁
2024-11-14 18:30本頁面
【正文】 ǐp237。n)兩側(cè)對稱部位手掌和伸側(cè)手指置于前側(cè)胸壁。,（一）胸廓(xiōngku242。ng)呼吸類型的病因和特點,第十九頁，共八十五頁。,常見異常(y236。 常見：急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴重外傷等。,抑制性呼吸(hūxī),胸部發(fā)生劇烈疼痛所致的吸氣相突然(tūr225。n q236。,正常呼吸節(jié)律中插入(chā r249。,間停呼吸(hūxī)：Biots呼吸,特點：呼吸與呼吸暫停交替(jiāot236。,特點：呼吸運動呈波浪狀增大或減小，并與呼吸暫停交替出現(xiàn) 淺慢→深快→淺慢→停 機制(jīzh236。,（三）呼吸節(jié)律：均勻(jūny)的。,（1）生理(shēnglǐ)：劇烈運動，情緒緊張 （2）病理：嚴重代酸，如DKA、尿毒癥,庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸(hūxī),第十二頁，共八十五頁。 呼吸深快： 劇烈運動、激動、緊張、癔病等。iy225。,呼吸(hūxī)深度的變化,呼吸淺快： 呼吸肌麻痹、嚴重鼓腸、腹水、肥胖。)后、鎮(zhèn)靜劑過量、肺腦、顱高壓等。,（二）呼吸(hūxī)頻率,正常：12~20次/分 呼吸過速：R＞24次/分 發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢、心衰 正常人運動、勞動、緊張、激動后 呼吸過緩：R＜12次/分 麻醉(m225。n)第7肋間向第10肋間移動；呼氣時該陰影自下而上回歸原位 正常膈肌移動范圍為6cm，臨床意義與肺下界移動度相同。ng)（膈波影）,顯示膈肌移動的一種現(xiàn)象 光源置于被檢查者的頭側(cè)或足側(cè)，檢查者位于光源的正對面或側(cè)面，視線平上腹部，當(dāng)吸氣時可見一條狹窄的陰影，自腋前線(qi225。,Litten現(xiàn)象(xi224。,呼吸困難的常見疾病、特點(t232。n n225。,第六頁，共八十五頁。 呼氣性呼吸困難：支哮、肺氣腫。n)的類型,吸氣(xī q236。,呼吸困難(hū xī k249。ng)的呼吸運動,腹式呼吸減弱： 腹膜炎、大量腹水、腹腔巨大腫瘤及妊娠晚期(wǎnqī)。,異常(y236。nx236。,正常的呼吸(hūxī)運動,呼吸運動是藉膈和肋間肌的收縮和松弛來完成的。n suān)血癥 低氧血癥 代酸 肺牽張反射 意識等可使呼吸運動變化。,（一）呼吸(hūxī)運動,健康人呼吸運動穩(wěn)定而有節(jié)律－－中樞神經(jīng)和神經(jīng)反射的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)。胸肺部體格檢查,第一頁，共八十五頁。,一、視 診,第二頁，共八十五頁。 高碳酸(t224。,第三頁，共八十五頁。 腹式呼吸： 男性(n225。ng)和兒童以膈運動為主 胸式呼吸： 女性以肋間肌運動為主,第四頁，共八十五頁。ch225。 胸式呼吸減弱而腹式呼吸增強： 肺和胸膜病變 兩側(cè)胸式呼吸減弱：肺氣腫 一側(cè)胸式呼吸減弱：氣胸 胸液,第五頁，共八十五頁。n n225。)性呼吸困難：三凹征。 混合性呼吸困難：廣泛性肺部病變。,呼吸困難(hū xī k249。n)的體位,第七頁，共八十五頁。diǎn)和伴隨癥狀,第八頁，共八十五頁。nxi224。nxi224。,第九頁，共八十五頁。zu236。 呼吸深度的變化,呼吸(hūxī)頻率的改變,第十頁，共八十五頁。肺部疾病如肺炎(f232。n)、胸膜積液、氣胸等。 呼吸深慢：酮癥、尿毒癥（Kussmaul呼吸）,第十一頁，共八十五頁。,（三）呼吸(hūxī)節(jié)律（rhythm）,正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸的節(jié)律基本上是均勻而整齊(zhěngq237。呼吸，呼/吸 2：1 常見的呼吸節(jié)律改變?nèi)缦?第十三頁，共八十五頁。n)而整齊,潮式呼吸(hūxī)（CheyneStokes） 間停呼吸（Biots） 抑制性呼吸 嘆息樣呼吸,第十四頁，共八十五頁。)：呼吸中樞興奮性降低 常見：中樞系統(tǒng)疾病, 某些中毒,潮式呼吸(hūxī)：陳施呼吸（ Cheynestokes ）,第十五頁，共八十五頁。)出現(xiàn)，比較有規(guī)則，呼吸每次深度相等 機制：呼吸中樞興奮性降低 常見：腦膜炎、顱內(nèi)高壓、中毒、尿毒癥、臨終前,第十六頁，共八十五頁。)一次深大呼吸 見于：神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑制，多為功能性,嘆氣(t224。)樣呼吸,第十七頁，共八十五頁。n)中斷，呼吸運動短暫地突然受到抑制， 患者表情痛苦，呼吸較正常淺而快。,第十八頁，共八十五頁。ch225。,二、觸 診
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