20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺部體格檢查-視、觸、叩診、聽(tīng)診1-閱讀頁(yè)
2024-11-14 18:30本頁(yè)面
【正文】 八十五頁(yè)。n)、氣管或主支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音。 機(jī)理：吸氣：聲門增寬，進(jìn)氣較快； 呼氣：聲門較窄，出氣較慢 分布：喉部、胸骨上窩、背部CC TT2附近,（一）正常(zh232。ng)呼吸音,空氣(kōngq236。,3 支氣管肺泡(f232。o)呼吸音,兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的混合性呼吸音。w232。,4 肺泡(f232。o)呼吸音：,空氣在細(xì)支氣管和肺泡內(nèi)進(jìn)出移動(dòng)的結(jié)果 性質(zhì)：肺泡彈性的變化和氣流(q236。)的振動(dòng) “fufu” 分布：肺野 特點(diǎn)：音響、音調(diào)、時(shí)相 機(jī)理：吸氣為主動(dòng)運(yùn)動(dòng) 呼氣為被動(dòng)運(yùn)動(dòng),空氣(kōngq236。,支氣管呼吸音： 氣管(q236。)：前胸,第五十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第五十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。ngbi233。,（二）異常(y236。ng)呼吸音,abnormal breath sound 1 異常肺泡呼吸音 2 異常支氣管呼吸音（管樣呼吸音） 3 異常支氣管肺泡呼吸音 以上三種(sān zhǒnɡ)異常呼吸音均發(fā)生在正常肺泡呼吸音區(qū)域,第五十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。ch225。,（1）肺泡呼吸(hūxī)音減弱或消失：,機(jī)理： 與空氣流量減少、空氣流速減慢和呼吸音傳導(dǎo)障礙有關(guān)。)性肺膨脹不全 腹部疾病,第六十頁(yè)，共八十五頁(yè)。ip224。 缺氧興奮呼吸中樞(zhōngshū)，如貧血。 一側(cè)呼吸音增強(qiáng)：患側(cè)減弱，健側(cè)增強(qiáng),第六十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。)不能均勻地進(jìn)入肺泡，可引起斷續(xù)性呼吸音，當(dāng)寒冷、疼痛和精神緊張時(shí)，亦可聽(tīng)及斷續(xù)性肌肉收縮的附加音，但與呼吸運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān) （5） 粗糙性呼吸音： 支氣管粘膜輕度水腫或炎癥浸潤(rùn)造成不光滑或狹窄,第六十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。ch225。iy225。,3 異常支氣管肺泡(f232。o)呼吸音,在正常肺泡呼吸音的區(qū)域內(nèi)聽(tīng)到的支氣管肺泡呼吸音。g224。,第六十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,1 濕啰音：（moist crackles）,機(jī)理： 吸氣時(shí)氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液、血液、粘液和膿液等，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，又稱水泡音（bubble sound） 由于小支氣管壁因分泌物粘著而陷閉，當(dāng)吸氣時(shí)突然張開(kāi)(zhānɡ kāi)重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音,第六十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。diǎn)：,為呼吸音外的附加音，斷續(xù)而短暫，常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn) 吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯 部位較恒定，性質(zhì)不易變 中、小水泡(shuǐ p224。,濕啰音的分類(fēn l232。ngd249。,按呼吸道腔徑和滲出物的多寡(duōguǎ)分類,粗濕啰音（大水泡音）： 支擴(kuò)、肺水腫及結(jié)核空洞。 細(xì)濕啰音（小水泡音）： 細(xì)支氣管炎、肺淤血和肺梗塞。n)一致的濕啰音。,第六十九頁(yè)，共八十五頁(yè)。o)高，稀疏不連續(xù)，不因咳嗽而消失,中濕啰音，發(fā)生在吸氣(xī q236。,第七十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。)的肺淤血和支氣管肺炎 兩肺野滿布濕啰音 急性肺水腫、嚴(yán)重支氣管肺炎,第七十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。 fen)阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流,第七十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。nglǐ)基礎(chǔ),有炎癥引起的黏膜充血水腫和分泌物增加； 支氣管平滑肌痙攣； 管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞(zǔs232。,干啰音的特點(diǎn)(t232。nlǜ)為300~500Hz。,干啰音的分類(fēn l232。ny,第七十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。ochuǎn)、慢支、心源性哮喘(xi224。,干啰音與濕啰音的區(qū)別(qūbi233。,（四）語(yǔ)音(yǔyīn)共振,產(chǎn)生機(jī)理：與語(yǔ)音震顫基本相同 聽(tīng)診部位：一般在氣管和大支氣管附近聽(tīng)到的聲音最強(qiáng)，在肺底則較弱。,第八十頁(yè)，共八十五頁(yè)。 胸語(yǔ)音：見(jiàn)于大范圍實(shí)變區(qū)域 羊鳴音：中等量的胸液的上方、肺實(shí)變伴少量胸液 耳語(yǔ)音：肺實(shí)變有意義,第八十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。)摩擦音,正常胸膜 當(dāng)胸膜面由于炎癥，纖維素滲出而變得粗糙時(shí)，則可出現(xiàn)胸膜摩擦音。)、胸膜腫瘤及尿毒癥等。,呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。ochuǎn) 胸腔積液 氣胸,第八十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ng)總結(jié),胸肺部體格檢查。正常成人靜息狀態(tài)下，呼吸的節(jié)律基本上是均勻而整齊的。胸膜病變：胸腔積液、胸膜增厚粘連。ny右上胸部＞左上胸部。機(jī)理：肺泡壁弛緩，肺泡含氣量減少。一側(cè)呼吸音增強(qiáng)：患側(cè)減弱，健側(cè)增強(qiáng)。,
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